Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightPreoperatif renkli Doppler ultrasonografi kullanılarak perforatör haritalama yapılmış ve zigomatikofasiyal vasküler alanda güvenilir bir perforatör tespit edilmiştir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Lateral orbital duvar defektleri, bölgenin kompleks anatomisi ve hem fonksiyonel hem de estetik rekonstrüksiyon gereksinimi nedeniyle cerrahi açıdan zorluk oluşturmaktadır. Özellikle onkolojik rezeksiyon veya tümör nüksü sonrası gelişen seçilmiş olgularda, lokal rekonstrüktif seçenekler veya deri greftleri yetersiz kalabilmekte ve iyi vaskülarize perforatör fleplere ihtiyaç duyulabilmektedir. Bu çalışmada, sağ lateral periorbital bölgede rekürren skuamöz hücreli karsinom nedeniyle geniş lokal eksizyon uygulanan ve temiz cerrahi sınırlar elde edilen 54 yaşındaki bir hasta sunulmaktadır. Preoperatif renkli Doppler ultrasonografi kullanılarak perforatör haritalama yapılmış ve zigomatikofasiyal vasküler alanda güvenilir bir perforatör tespit edilmiştir. Süper ince zigomatikofasiyal arter perforatör flep planlanmış ve yüzeyel fasyal plan üzerinden kaldırılmıştır. Perforatör pedikül büyütme altında dikkatli şekilde diseke edilmiş ve yaklaşık 1.5 cm pedikül uzunluğu elde edilmiştir. Flep, defekti tamamen kapatacak şekilde gerilimsiz olarak rotasyon ve inset edilmiştir. Postoperatif dönemde erken veya geç komplikasyon izlenmemiştir. Flep canlılığı stabil seyretmiş, kontur restorasyonu tatmin edici bulunmuş ve donör saha morbiditesi minimal düzeyde kalmıştır. Renkli Doppler eşliğinde planlanan süper ince zigomatikofasiyal arter perforatör flep, lateral orbital duvar defektlerinde perforatörün doğru lokalizasyonuna, yüzeyel fasyal plan diseksiyonuna ve ince, pliable, iyi vaskülarize doku aktarımına olanak sağlayarak uygun olgularda güvenilir bir rekonstrüktif seçenek olabilir. Yöntemin tekrarlanabilirliği ve uzun dönem güvenilirliğinin değerlendirilmesi için daha geniş hasta serileri ile ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Abstract
Lateral orbital wall defects are challenging to reconstruct because of the complex anatomy of the region and the need for simultaneous functional and aesthetic restoration. In selected cases, particularly after oncologic resection or tumor recurrence, local reconstructive options or skin grafts may be insufficient, and well-vascularized perforator flaps may be required. We report a 54-year-old patient with recurrent squamous cell carcinoma of the right lateral periorbital region who underwent wide local excision with clear oncologic margins. Preoperative color Doppler ultrasonography was used for perforator mapping and identified a reliable perforator within the zygomaticofacial vascular territory. A superthin zygomaticofacial artery perforator flap was planned and elevated in the superficial fascial plane. The perforator pedicle was meticulously dissected under magnification, and approximately 1.5 cm of pedicle length was obtained. The flap was rotated and inset without tension, achieving complete defect coverage. The postoperative course was uneventful, with no early or late complications. The flap demonstrated stable viability, satisfactory contour restoration, and minimal donor-site morbidity. The Doppler-guided superthin zygomaticofacial artery perforator flap may be a reliable reconstructive option for selected lateral orbital wall defects by enabling precise perforator localization, superficial fascial plane dissection, and transfer of thin, pliable, well-vascularized tissue with favorable aesthetic outcomes. Further studies with larger patient series are required to validate its reproducibility and long-term reliability.