Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightOrta serebral arter varyasyonlarının ve anevrizma dağılımı ile ilişkilerinin tanınması, mikrocerrahi stratejinin optimize edilmesi ve nörovasküler yönetimin iyileştirilmesi açısından önemlidir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Orta serebral arter, internal karotid arterin en büyük dalıdır ve geniş kortikal ile derin serebral bölgeleri besler. Dallanma paternindeki varyasyonlar mikrocerrahi planlamada önemli bir yere sahiptir ve anevrizma gelişimini etkileyebilir. Bu çalışmanın amacı, orta serebral arter varyasyonlarının prevalansını, mikrocerrahi anatomisini ve anterior dolaşım anevrizmaları ile ilişkisini değerlendirmektir. 500 hastaya ait bilgisayarlı tomografi anjiyografi görüntüleri, orta serebral arter varyasyonlarını ve anterior dolaşım anevrizmalarını belirlemek amacıyla retrospektif olarak incelenmiştir. Ayrıca, orta serebral arterin mikrocerrahi anatomisi iki kafa kadavrası diseksiyonu ile gösterilmiştir. Tanımlayıcı istatistiksel analizler uygulanmıştır. Orta serebral arter varyasyonları 62 hastada (%12,4) saptanmış olup toplam 73 varyasyon belirlenmiştir. En sık görülen varyasyonlar trifurkasyon (n=35) ve erken kortikal dal (n=24) olup, bunları aksesuar orta serebral arter (n=6), fenestrasyon (n=6) ve duplikasyon (n=2) izlemiştir. On bir hastada eş zamanlı iki varyasyon mevcuttu. Anterior sirkülasyon anevrizmaları 118 hastada saptanmış ve toplam 132 anevrizma belirlenmiştir. En sık lokalizasyonlar orta serebral arter (n=53), posterior kommunikan arter (n=28) ve anterior kommunikan arter (n=27) idi. On dört hastada birden fazla anterior anevrizma mevcuttu. Orta serebral arter varyasyonu bulunan hastalarda anevrizma oranı %30,6 iken, varyasyon bulunmayan hastalarda bu oran %22,6 olarak saptanmıştır. Varyasyon alt tipleri arasında en yüksek anevrizma oranı trifurkasyonda (%45,7) görülmüştür. Kadavra diseksiyonları, erken kortikal dalların ve perforan arterlerin korunmasının cerrahi önemini vurgulamıştır. Orta serebral arter varyasyonlarının ve anevrizma dağılımı ile ilişkilerinin tanınması, mikrocerrahi stratejinin optimize edilmesi ve nörovasküler yönetimin iyileştirilmesi açısından önemlidir.
Abstract
The middle cerebral artery is the largest branch of the internal carotid artery and supplies extensive cortical and deep cerebral territories. Variations in its branching pattern are of considerable importance in microsurgical planning and may influence aneurysm development. This study aimed to evaluate the prevalence of middle cerebral artery variations, their microsurgical anatomy, and their relationship with anterior circulation aneurysms. Computed tomography angiography images of 500 patients were retrospectively reviewed to identify middle cerebral artery variations and anterior circulation aneurysms. Additionally, the microsurgical anatomy of the middle cerebral artery was demonstrated through dissections of two cadaveric heads. Descriptive statistical analyses were performed. Middle cerebral artery variations were identified in 62 patients (12.4%), with a total of 73 variations. The most frequent variants were trifurcation (n=35) and early cortical branch (n=24), followed by accessory middle cerebral artery (n=6), fenestration (n=6), and duplication (n=2). Eleven patients exhibited two concurrent variations. Anterior circulation aneurysms were detected in 118 patients, comprising 132 aneurysms in total. The most common locations were middle cerebral artery (n=53), posterior communicating artery (n=28), and anterior communicating artery (n=27). Fourteen patients harbored multiple anterior aneurysms. Aneurysms were present in 30.6% of patients with middle cerebral artery variations compared to 22.6% of those without variations. Among variation subtypes, trifurcation demonstrated the highest aneurysm rate (45.7%). Cadaveric dissections emphasized the surgical relevance of preserving early cortical branches and perforating arteries. Recognition of middle cerebral artery variations and their association with aneurysm distribution is essential for optimizing microsurgical strategy and improving neurovascular management.