Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightYeterli lezyon hazırlığı, uygun kateter desteği ve karmaşık prosedürlerin cerrahi destek bulunan merkezlerde gerçekleştirilmesi, komplikasyonların önlenmesi ve güvenli yönetim için esastır.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Subklavyen arter stenozu, üst ekstremite iskemi, subklavyen steal veya koroner–subklavyen steal sendromuna yol açabilen nadir bir aterosklerotik durumdur. Endovasküler tedavi tercih edilen yöntem olmasına rağmen, işlemle ilişkili komplikasyonlar nadiren ortaya çıkabilir. Bu rapor, 69 yaşında, kol ağrısı ve belirgin interkollateral kan basıncı farkıyla başvuran bir hastada, şiddetli proksimal sol subklavyen arter stenozu sırasında stentin yerinden çıkmasıyla sonuçlanan nadir ve teknik olarak zorlu bir olguyu tanımlamaktadır. Görüntüleme, ciddi stenozu ortaya koymuş ve kombine koroner arter bypass grefti (CABG) ile subklavyen stentleme planlanmıştır. İşlem sırasında, balon monteli stent, açı yapmış ve kalsifiye bir segmentten geri çekilirken yerinden çıkmış ve sağ femoral artere göç etmiştir. Balon destekli tuzaklama ve snare teknikleri dahil olmak üzere birden fazla perkütan geri çekme girişimi, stentin sıkıca yerleşmiş olması nedeniyle başarısız olmuştur. Stent nihayet minimal invaziv bir yaklaşım ile sedasyon altında sağ proksimal profunda femoris arterinden cerrahi olarak çıkarılmıştır. Bu olgu, stent yerinden çıkmasının nadir olmasına rağmen ciddi bir komplikasyon olduğunu ve endovasküler geri çekme başarısız olduğunda acil cerrahi müdahale gerektirebileceğini vurgulamaktadır. Yeterli lezyon hazırlığı, uygun kateter desteği ve karmaşık prosedürlerin cerrahi destek bulunan merkezlerde gerçekleştirilmesi, komplikasyonların önlenmesi ve güvenli yönetim için esastır.
Abstract
Subclavian artery stenosis is an uncommon atherosclerotic condition that may lead to upper limb ischemia, subclavian steal, or coronary–subclavian steal syndrome. Although endovascular therapy is the preferred treatment, procedure-related complications may occasionally arise. This report describes a rare and technically challenging case of stent dislodgement during intervention for severe proximal left subclavian artery stenosis in a 69-year-old man presenting with arm pain and a significant inter-arm blood pressure gradient. Imaging revealed severe stenosis, and a combined coronary artery bypass grafting (CABG) and subclavian stenting was planned. During the procedure, the balloon-mounted stent became dislodged while being withdrawn through an angulated and calcified segment and migrated to the right femoral artery. Multiple percutaneous retrieval attempts, including balloon-assisted trapping and snare techniques, were unsuccessful due to firm embedding of the stent. It was ultimately removed surgically from the proximal right profunda femoris artery through a minimal-access approach under sedation. This case highlights that stent dislodgement, although rare, remains a serious complication that may require immediate surgical intervention when endovascular retrieval fails. Adequate lesion preparation, proper catheter support, and performing complex procedures in centers with surgical backup are essential to mitigation and safe management.