Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightSonuç olarak tedavi öncesi düşük CALLY indeksi erken evre kHL'de daha kısa progresyonsuz sağkalım ile ilişkilidir; hipotez üretici nitelikteki bu bulgu dış ve pozitron emisyon tomografisi uyarlanmış doğrulama gerektirmektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Erken evre klasik Hodgkin lenfomada (kHL) erken nüksü öngörebilen, kolay ulaşılabilir bir biyobelirtecin bulunmaması karşılanmamış bir klinik gereksinimdir; bu çalışmada C-reaktif protein–albümin–lenfosit (CALLY) indeksinin bu hasta grubunda prognostik bilgi taşıyıp taşımadığı araştırılmıştır. Ocak 2010 ile Kasım 2024 arasında doksorubisin, bleomisin, vinblastin ve dakarbazin ile tedavi edilen erken evre kHL tanılı 93 hasta geriye dönük olarak incelenmiştir. CALLY indeksi (albümin × lenfosit sayısı) / C-reaktif protein formülü ile hesaplanmış; prognostik başarımı alıcı işletim karakteristiği, Kaplan–Meier ve Cox regresyon analizleri ile değerlendirilmiştir. İndeksin ek katkısı Harrell uyum indeksi, zamana bağımlı eğri altında kalan alan ve bütünleşik ayrım iyileştirmesi ile incelenmiş; indeks nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit ve lenfosit/monosit oranları, Prognostik Nutrisyonel İndeks ve Uluslararası Prognostik Skor ile karşılaştırılmıştır. Ortanca izlem süresi 71 ay olup 19 progresyonsuz sağkalım olayı gözlenmiştir. En uygun eşik değer 5,87 bulunmuştur. Beş yıllık progresyonsuz sağkalım, düşük ve yüksek indeks gruplarında sırasıyla %58,7 ve %94,2 (p<0,001), unfavorable alt grupta ise %52,6 ve %82,4 (p=0,023) saptanmıştır. Düşük indeks daha kötü progresyonsuz sağkalım ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuş (risk oranı 3,44, %95 güven aralığı 1,09–10,89, p=0,036) ve indeksin favorable/unfavorable sınıflamasına eklenmesi ayrım gücünü artırmıştır (uyum indeksi 0,745'ten 0,807'ye; 60. ayda zamana bağımlı eğri altında kalan alan 0,767'den 0,846'ya, p=0,030). CALLY indeksi incelenen belirteçler arasında en yüksek uyum indeksine sahip olmakla birlikte yalnızca Uluslararası Prognostik Skoru anlamlı biçimde aşmıştır. Genel sağkalımda fark saptanmamıştır. Sonuç olarak tedavi öncesi düşük CALLY indeksi erken evre kHL'de daha kısa progresyonsuz sağkalım ile ilişkilidir; hipotez üretici nitelikteki bu bulgu dış ve pozitron emisyon tomografisi uyarlanmış doğrulama gerektirmektedir.
Abstract
An easily accessible biomarker to predict early relapse in early-stage classical Hodgkin lymphoma (cHL) remains an unmet clinical need, and this study explored whether the C-reactive protein–albumin–lymphocyte (CALLY) index provides prognostic information in this setting. Ninety-three patients with early-stage cHL treated with doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine between January 2010 and November 2024 were analyzed retrospectively. The CALLY index was calculated as (albumin × lymphocyte count) / C-reactive protein, and its prognostic performance was assessed using receiver operating characteristic analysis, Kaplan–Meier analysis, and Cox regression. Incremental value was assessed using Harrell's concordance index, time-dependent area under the curve, and integrated discrimination improvement, and these indices were compared with the neutrophil-to-lymphocyte, platelet-to-lymphocyte, and lymphocyte-to-monocyte ratios, the Prognostic Nutritional Index, and the International Prognostic Score. Median follow-up was 71 months, and 19 progression-free survival events occurred. The optimal cut-off was 5.87. Five-year progression-free survival was 58.7% versus 94.2% for low versus high values (p<0.001) and 52.6% versus 82.4% within the unfavorable subgroup (p=0.023). A low index was independently associated with worse progression-free survival (hazard ratio 3.44, 95% confidence interval 1.09–10.89, p=0.036) and adding it to the favorable/unfavorable classification improved discrimination (concordance index 0.745 to 0.807; time-dependent area under the curve at 60 months 0.767 to 0.846, p=0.030). The CALLY index showed the highest concordance index among the markers examined, although it significantly exceeded only the International Prognostic Score. Overall survival did not differ. A low pre-treatment CALLY index was therefore associated with shorter progression-free survival in early-stage cHL; this hypothesis-generating finding requires external and positron-emission-tomography-adapted validation.