KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2026 / Cilt: 52

İUGR Tanısı Anında Saptanan Proteinürinin Preeklampsi veya Gestasyonel Hipertansiyon Gelişimini Öngörmedeki Değeri İUGR Olgularında Preeklampsinin Erken Belirteci Olarak Proteinüri

Predictive Value of Proteinuria at the Time of IUGR Diagnosis for the Development of Preeclampsia or Gestational Hypertension

Serenat Yalçın(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Perinatology, Bursa, Türkiye.)0000-0002-6465-325X
Nuray Nerez(Bursa City Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Perinatology, Bursa, Türkiye.)0009-0003-6411-2394
Sayfa
—
Yayın Tarihi
2026-01-28
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Spot Pr/Cr oranı, 24 saatlik testle benzer doğruluk göstermiş olup, normotansif İUGR gebeliklerinde erken risk değerlendirmesi için pratik ve hızlı bir yöntemdir.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:İntrauterin büyüme kısıtlılığı (İUGR), esas olarak uteroplasental yetersizlik ve maternal vasküler disfonksiyon sonucu gelişen, perinatal morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir.
📊
Temel Bulgular & Veri:Proteinüri klasik olarak preeklampsi tanı kriterlerinden biri olarak kabul edilse de, İUGR ile komplike olmuş normotansif gebeliklerde de öngörü değeri taşıyabilir.
💡
Sonuç & Katkı:Spot Pr/Cr oranı, 24 saatlik testle benzer doğruluk göstermiş olup, normotansif İUGR gebeliklerinde erken risk değerlendirmesi için pratik ve hızlı bir yöntemdir.
🔬Tür:Araştırma Makalesi
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:İntrauterin büyüme kısıtlılığı · Proteinüri · Preeklampsi

Özet

İntrauterin büyüme kısıtlılığı (İUGR), esas olarak uteroplasental yetersizlik ve maternal vasküler disfonksiyon sonucu gelişen, perinatal morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir. Proteinüri klasik olarak preeklampsi tanı kriterlerinden biri olarak kabul edilse de, İUGR ile komplike olmuş normotansif gebeliklerde de öngörü değeri taşıyabilir. Bu çalışmanın amacı, İUGR tanısı anında saptanan proteinürinin sonraki dönemde preeklampsi veya gestasyonel hipertansiyon (PE/GHT) gelişimini öngörüp öngörmediğini değerlendirmektir. Bu retrospektif kohort çalışmaya, 24–32. gebelik haftaları arasında İUGR tanısı alan 180 kadın dahil edilmiştir. Kronik hipertansiyon, böbrek hastalığı, diyabet veya çoğul gebeliği olan olgular dışlanmıştır. Proteinüri, 24 saatlik idrar toplama (n = 106) veya spot idrar protein/kreatinin (Pr/Cr) oranı (n = 74) ile değerlendirilmiş; ≥300 mg/gün veya Pr/Cr ≥0,30 proteinüri olarak kabul edilmiştir. Birincil sonuç değişkeni, preeklampsi veya gestasyonel hipertansiyon gelişimi olup, alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizi ile öngörü gücü değerlendirilmiştir. Proteinürisi olan olguların %68,8’i (24 saatlik test) ve %75,0’ı (spot test) PE/GHT geliştirmiştir; buna karşın proteinürisi olmayanlarda bu oran sırasıyla %16,2 ve %17,6’dır (her ikisi için p < 0,001). AUC değerleri sırasıyla 0,82 ve 0,89 bulunmuştur. Proteinürisi pozitif kadınlarda PE/GHT gelişme olasılığı yaklaşık 4–5 kat daha yüksektir. İUGR tanısı anında saptanan proteinüri, sonraki hipertansif hastalıklar için güçlü bir öngördürücüdür. Spot Pr/Cr oranı, 24 saatlik testle benzer doğruluk göstermiş olup, normotansif İUGR gebeliklerinde erken risk değerlendirmesi için pratik ve hızlı bir yöntemdir.

Abstract

Intrauterine growth restriction (IUGR) is a major cause of perinatal morbidity and mortality, primarily resulting from uteroplacental insufficiency and maternal vascular dysfunction. Although proteinuria is traditionally a diagnostic criterion for preeclampsia, it may also have predictive value in normotensive pregnancies complicated by IUGR. This study aimed to evaluate whether proteinuria detected at the time of IUGR diagnosis in normotensive pregnancies predicts subsequent development of preeclampsia or gestational hypertension (PE/GHT). This retrospective cohort study included 180 women diagnosed with IUGR between 24–32 weeks of gestation at a tertiary perinatal center. Women with chronic hypertension, renal disease, diabetes, or multiple gestation were excluded. Proteinuria was assessed by either 24-hour urine collection (n = 106) or spot urine protein/creatinine (Pr/Cr) ratio (n = 74). Proteinuria was defined as ≥300 mg/day or Pr/Cr ≥0.30. The primary outcome was development of PE/GHT, analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curves. In the 24-hour urine group, 68.8% of proteinuria-positive women and 16.2% without proteinuria developed PE/GHT (p < 0.001; AUC = 0.82, optimal cut-off 319.6 mg/day). In the spot Pr/Cr group, 75.0% of proteinuria-positive and 17.6% of proteinuria-negative women developed PE/GHT (p < 0.001; AUC = 0.89, cut-off 0.30). Proteinuria-positive women were approximately 4–5 times more likely to develop PE/GHT. Proteinuria detected at IUGR diagnosis—whether measured by 24-hour urine or spot Pr/Cr ratio—is a strong predictor of later hypertensive disorders. The spot Pr/Cr ratio provides comparable predictive accuracy and represents a practical, rapid screening method for early risk assessment in normotensive IUGR pregnancies.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Yalçın, S., Nerez, N., *, S. Y. (2026). İUGR Tanısı Anında Saptanan Proteinürinin Preeklampsi veya Gestasyonel Hipertansiyon Gelişimini Öngörmedeki Değeri İUGR Olgularında Preeklampsinin Erken Belirteci Olarak Proteinüri. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Cilt: 52. https://doi.org/10.32708/uutfd.1804251

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (30)

  1. Fetal Growth Restriction: ACOG Practice Bulletin, Number 227. Obstet Gynecol. 2021;137(2):e16-e28.
  2. Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VM, Lobo TF, Peixoto AB, Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1061-1077.
  3. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020;47(1):81-98.
  4. Kingdom JC, Audette MC, Hobson SR, Windrim RC, Morgen E. A placenta clinic approach to the diagnosis and management of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S803-S817.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013;122:1122–31.
  6. Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, Hall DR, Warren CE, Adoyi G, Ishaku S; International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2018;13:291-310
  7. Predictive value of angiogenic factors, clinical risk factors and uterine artery Doppler for pre-eclampsia and fetal growth restriction in second and third trimester pregnancies in an Ecuadorian population. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(4):537-43.
  8. Graupner O, Karge A, Flechsenhar S, Seiler A, Haller B, Ortiz JU, Lobmaier SM, Axt-Fliedner R, Enzensberger C, Abel K, Kuschel B. Role of sFlt-1/PlGF ratio and feto-maternal Doppler for the prediction of adverse perinatal outcome in late-onset pre-eclampsia. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(2):375-385.
  9. Fishel Bartal M, Lindheimer MD, Sibai BM. Proteinuria during pregnancy: definition, pathophysiology, methodology, and clinical significance. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S819-S834.
  10. Bae EH, Kim JW, Choi HS, Ma SK, Kim SW. Impact of random urine proteinuria on maternal and fetal outcomes of pregnancy: a retrospective case-control study. Korean J Intern Med. 2017;32(6):1062-1068.
  11. Hu M, Shi J, Lu W. Association between proteinuria and adverse pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2023;43(1):2126299.
  12. Sonkusare S, Prabhu L, Shetty P, Naik P, Gopal N, Kumari S. Comparison of proteinuria assessment methods and their association with maternal-fetal outcomes in preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025;311:114010.
  13. Airoldi J, Weinstein L. Clinical significance of proteinuria in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 62: 117–124, 2007.
  14. Kattah A, Milic N, White W, Garovic V. Spot urine protein measurements in normotensive pregnancies, pregnancies with isolated proteinuria and preeclampsia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2017;313(4):R418-R424.
  15. Tochio A, Obata S, Saigusa Y, Shindo R, Miyagi E, Aoki S.Does pre-eclampsia without proteinuria lead to differentpregnancy outcomes than pre-eclampsia with proteinuria? JObstet Gynaecol Res. 2019;45(8):1576-1583.
  16. Baba Y, Yamada T, Obata-Yasuoka M, Yasuda S, Ohno Y,Kawabata K, Minakawa S, Hirai C, Kusaka H, Murabayashi N, Inde Y, Nagura M, Hamada H, Itakura A, Ohkuchi A, MaedaM, Sagawa N, Nakai A, Kataoka S, Fujimori K, Kudo Y, Ikeda T, Minakami H. Urinary protein-to-creatinine ratio in pregnantwomen after dipstick testing: prospective observational study.BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:331.
  17. Bertoni I, Williams S. Approach to investigation andmanagement of proteinuria in pregnancy. Clin Med (Lond).2025;25(1):100281.
  18. Chung WH, To WWK. Outcome of pregnancy with new onset proteinuria and progression to pre-eclampsia: A retrospective analysis. Pregnancy Hypertens. 2018;12:174-177.
  19. Ghimire A, Koirala P, Rijal H, Chamlagain A, Pant PR. Proteinuria among Pregnant Women Admitted to theDepartment of Obstetrics and Gynaecology of a Tertiary CareCentre. JNMA J Nepal Med Assoc. 2024;62(269):9-12.
  20. Obata S, Toda M, Tochio A, Hoshino A, Miyagi E, Aoki S.Fetal growth restriction as a diagnostic criterion forpreeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2020;21:58-62.
  21. Surico D, Bordino V, Cantaluppi V, Mary D, Gentilli S, OldaniA, Farruggio S, Melluzza C, Raina G, Grossini E. Preeclampsiaand intrauterine growth restriction: Role of human umbilicalcord mesenchymal stem cells-trophoblast cross-talk. PLoS One.2019;14(6):e0218437.
  22. Verlohren S, Brennecke SP, Galindo A, Karumanchi SA,Mirkovic LB, Schlembach D, Stepan H, Vatish M, Zeisler H,Rana S. Clinical interpretation and implementation of the sFlt-1/PlGF ratio in the prediction, diagnosis and management ofpreeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2022;27:42-50.
  23. Cao L, He B, Zhou Y, Chen T, Gao Y, Yao B. Utility of uterine artery Doppler ultrasound imaging in predicting preeclampsiaduring pregnancy: a meta-analysis. Med Ultrason.2024;26(2):197-204.
  24. Yamada T, Obata-Yasuoka M, Hamada H, Baba Y, Ohkuchi A,Yasuda S, Kawabata K, Minakawa S, Hirai C, Kusaka H, Murabayashi N, Inde Y, Nagura M, Umazume T, Itakura A,Maeda M, Sagawa N, Ohno Y, Kataoka S, Fujimori K, Kudo Y, Ikeda T, Nakai A, Minakami H. Isolated gestationalproteinuria preceding the diagnosis of preeclampsia - an observational study. Acta Obstet Gynecol Scand.2016;95(9):1048-1054.
  25. Tzur Y, Rimon E, Geva G, Herzlich J, Kupferminc MJ. Progression from isolated gestational proteinuria topreeclampsia with severe features. Acta Obstet Gynecol Scand.2021;100(9):1620-1626.
  26. Sgayer I, Cohen M, Rosenbaum Y, Kruzel-Davila E, Shasha-Lavsky H, Lowenstein L, Wolf MF. Obstetrical outcomes ofwomen with new-onset isolated proteinuria diagnosed after24 weeks' gestation. Arch Gynecol Obstet. 2024;310(2):1063-1070.
  27. Ren J, Zhao C, Fan Z, Wang Y, Sheng H, Hua S. The intervalbetween the onset of increased blood pressure and proteinuriain preeclampsia and the contributing factors. Arch GynecolObstet. 2024;310(2):757-767.
  28. Almuhaytib FA, AlKishi NA, Alyousif ZM. Early OnsetPreeclampsia and Intrauterine Growth Restriction: A CaseReport. Cureus. 2023;15(1):e33919.
  29. Kasuya M, Akiba N, Iriyama T, Sayama S, Kubota K,Toshimitsu M, Seyama T, Sone K, Kumasawa K, Nagamatsu T, Fujii T, Osuga Y. The impact of fetal growth restriction indiagnosing preeclampsia on the severity of maternal features. JObstet Gynaecol Res. 2022;48(4):912-919.
  30. Karagün Ş, Yıldız H, Dal Y, Gamze Karaca S, Zeki Nessar A,Çevikoğlu Kıllı M, Coşkun A. Predictive value of 24-hour urine protein levels for adverse maternal and perinataloutcomes in hypertensive pregnancies. Hypertens Pregnancy.2025;44(1):2524327.