Pneumatic Displacement of a Dense Sub-inner Limiting Membrane Pre-macular Hemorrhage in Dengue Maculopathy: A Novel Treatment Approach

Dang Makülopatisinde Yoğun İç Limitan Membran Altı Premaküler Kanamanın Pnömatik Yer Değiştirme ile Tedavisi: Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Abstract

Sub-inner limiting membrane (ILM) hemorrhage is a rare presenting feature of dengue maculopathy. A 24-year-old man in active military service who was recently treated for dengue hemorrhagic fever presented with sub-ILM bleeding in right eye (dominant eye) with profound diminution of vision. Spectral domain optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography confirmed sub-ILM hemorrhage with no evidence of vasculitis/venous occlusion or neovascularization. He refused active surgical management by pars plana vitrectomy and was treated with pneumatic tamponade of C3F8 (100%) gas with prone positioning in order to achieve faster visual recovery. He responded well to treatment with complete visual recovery in 1 week. This case report documents for the first time treatment of sub-ILM hemorrhage in the premacular area with pneumatic tamponade in prone position leading to rapid and complete visual recovery in a patient with dengue maculopathy. This novel approach can be employed for patients who are ineligible for more active surgical management.

Özet

İç limitan membran (İLM) altı kanama, dang makülopatisinin nadir görülen bir özelliğidir. Yakın zamanda dang hemorajik ateşinedeniyle tedavi gören 24 yaşında aktif görevdeki asker hasta sağ gözde alt-İLM kanaması (dominant göz) ve görmede ciddi azalmaşikayeti ile başvurdu. Spektral domain optik koherens tomografi ve fundus floresein anjiyografi alt-İLM kanama olduğunu doğruladı veeşlik eden vaskülit/venöz tıkanma veya neovaskülarizasyon olmadığını gösterdi. Hasta pars plana vitrektomi ile aktif cerrahi tedaviyireddetti ve görmede daha hızlı iyileşme sağlamak için yüz üstü pozisyonda C3F8 (%100) gazı ile pnömatik tamponad yapılarak tedaviedildi. Bir hafta içinde görmede tam iyileşme elde edildi. Dang makülopatisi olan bir hastada yüzüstü pozisyonda pnömatik tamponadile premaküler bölgede yer alan alt-İLM kanamanın tedavi edildiği ilk olgudur ve görmede hızlı ve tam iyileşme sağlanmıştır. Bu yeniyaklaşım, aktif cerrahi tedavi için uygun olmayan hastalarda uygulanabilir.