Laparoscopic cholecystectomy in the elderly

Abstract

Laparoscopic Cholecystectomy in the Elderly Although the surgical treatment in elderly patients is asso¬ciated with increased risk, advanced age is no longer a contraindication to surgery. Laparoscopic procedures in the elderly have better results than open surgery. The inci¬dence of cholelitiasis has been shown to increase with ad¬vancing age and thus cholecystectomy is a common opera¬tion in elderly patients. 558 patients underwent cholecystectomy for gallstone disease at our surgical de¬partment during 1995. Laparoscopic cholecystectomy (LC) and open cholecystectomy (OC) was performed in 381 and 177 patients respectively. There were 22 men, 59 women in group 1 (>65 years oldLC); 62 men, 238 women in group 2 (65 years old OC). There were 125 patients younger than 65 years old in OC group and not included in the study. The mean age was 69.55+3.2 in group 1, 41.53110.3 in group 2, and 70.50±4.1 in group 3. The rate of preoperative medi¬cal morbidity was % 76.54+16.46, % 33±3.5 and % 76.92+20.5 in group 1,2,3 respectively. The rate of con¬version to ac was % 6.17 in group 1, and % 3.36 in group 2. The postoperative morbidity rate was % 23.4+4.9, % 4+0.39, % 59.6±15.8 in group 1, 2 and 3 respectively. The mean length of postoperative hospital stay was 3.5+0.2 days in group 1, 2 74±1.2 days in group 2 and 5.93±0.6 days in group 3. Two patients died (Myocardial infarction and bile leak) postoperatively for a mortality rate of % 3.84±0.88, only in group 3. This study indicates that LC can be performed in the elderly patients with postoperative complications and hospital stay results superior to those re¬ported for elderly patients undergoing OC. The effects of medical problems on morbidity and mortality are the risks of elderly age group compared to younger age group.

Özet

Yaşlı hastalarda cerrahi tedavi riskli olmasına rağmen ileri yaş cerrahiye kontraindikasyon oluşturmaz. Yaşlılar¬da laparoskopik işlemler açık ameliyatlara göre daha iyi sonuçlar vermektedir. Kolelitiazis insidensi yaşla birlikte artmaktadır. Kolesistektomi yaşlı hastalarda sık uygula¬nan bir işlemdir. 1995 yılında cerrahi kliniğimizde safra kesesi taşı nedeniyle 558 hastaya kolesistektomi uygulan¬dı. 381 hastaya laparoskopik kolesistektomi (LK) ve 177 hastaya açık kolesistektomi (AK) uygulandı. Grup l'de (65 yaş ve üzeri LK) 22 erkek, 59 kadın; Grup 2'de (65 yaş altı LK) 62 erkek, 238 kadın; Grup 3'de (65 yaş ve üzeri AK) 20 erkek, 32 kadın vardı. 65 yaş ve altı 125 AK olgusu mevcut idi ve çalışmaya alınmadı. Ortalama yaş Grup l'de 69.55±3.2, Grup 2'de 41.53±10.3 ve Grup 3'de 70.50+4.1 idi. Preoperatif medikal morbidite oranı sıra¬sıyla % 76.54+16.46, % 33+3.5 ve % 76.92±20.5 idi. Açı¬ğa dönüş oranı Grup l'de % 6.17 ve Grup 2'de % 3.36 idi. Postoperatif morbidite sırasıyla % 23.4+4.9, % 4+0.39 ve % 59.6+15.8 idi. Hastanede kalış süresi sırasıyla 3.5±0.2 gün, 2.74±1.2 gün ve 5.93±0.6 gün idi. Sadece Grup 3'de postoperatif 2 hasta (Myokard enfarktüsü ve safra kaçağı) mortal seyretti (% 3.84±0.88). Bu çalışma yaşlı hastalar¬da uygulanan laparoskopik kolesistektominin postoperatif komplikasyon ve hastanede kalış süresi açısından açık kolesistektomiye göre daha üstün olduğunu göstermekte¬dir. Genç hasta grubuna göre yaşlılarda medikal prob¬lemler morbidite ve mortalitede etkin gözükmektedir.