Diagnostic Role of F-18 Fluorodeoxyglucose Positron-Emission Tomography/Computed Tomography in Restaging of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Üst Üriner Sistem Transizyonel Hücreli Karsinomlarının Yeniden Evrelendirilmesinde F-18 Florodeoksiglukoz Pozitron-Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografinin Tanısal Rolü

Abstract

Objective: To retrospectively evaluate contribution of F-18 fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography (18FDG-PET/CT) to re-staging of upper urinary tract urothelial carcinoma (UTUC).Materials and Methods: This study included a total of 17 patients (12 males and 5 females), who underwent nephroureterectomy due to UTUC and 18FDG-PET/CT between July 2007 and April 2015. The mean age of the patients was 64.3±9.96 years . 18FDG-PET/CT was performed for re-staging 6-24 months after nephroureterectomy (mean: 18 months). Nearly 1 hour after intravenous injection of 555 MBq of F-18 FDG, the patients underwent whole-body PET scanning from the skull base to the upper thighs after 6 hours of fasting, and nearly 1 hour after all body CT scanning performed in the craniocaudal direction. By using CT data for attenuation correction, FDG-PET images were reconstructed. Results: 18FDG-PET/CT scans proved negative findings in three patients (17.7%) and positive findings in 14 patients (82.3%). Suspicious recurrent or metastatic lesions were confirmed by histopathology or clinical follow-up. Sensitivity of 18FDG-PET/CT was 93% and the specificity was 75%.Conclusion: 18FDG-PET/CT defines local recurrence and far metastases with high specificity in re-staging of operated UTUC. It is thought that the procedure could play an important role in decisions regarding radiotherapy or chemotherapy and post-operative follow-up after the operation and could affect the whole decision-making process

Özet

Amaç: Üst üriner sistem ürotelyal karsinomlarının (UTUC) yeniden evrelendirilmesinde F-18 florodeoksiglukoz pozitron-emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (18FDG-PET/BT) katkısını retrospektif olarak incelemektir.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2007 ile Nisan 2015 tarihleri arasında UTUC nedeniyle nefroüreterektomi yapılan ve yeniden evreleme amacıyla FDG-PET/BT çekilen 17 hasta (12 erkek, 5 kadın) çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 64,3±9,96 yıl idi . Yeniden evreleme için 18FDG-PET/BT çalışması nefroüreterektomi sonrası 6-24 ay sonra (ortalama 18 ay) yapıldı. Hastalar taramadan önce 6 saat boyunca aç bırakıldı ve kafa tabanından üst uyluk bölgesine kadar olan alanda F-18 FDG 555 MBq intravenöz enjeksiyonundan yaklaşık 1 saat sonra tüm vücut PET taraması yapıldı. Tüm vücut BT taraması kraniokaudal yönünde yapıldı. FDG-PET imajları doğrulama için BT dataları kullanılarak rekonstrükte edildi. Öz Bulgular: 18FDG-PET/BT görüntüleme üç hastada (%17,7) negatif, 14 hastada (%82,3) pozitifti. Şüpheli tekrarlayan veya metastatik lezyonlar histopatolojik olarak ya da klinik izlem ile teyit edildi. 18FDG-PET/BT'nin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla %93 ve %75 idi. Sonuç: Opere UTUC'nin yeniden evrelemesinde 18FDG-PET/BT lokal nüks ve/veya uzak metastazları yüksek doğrulukta saptayabilmektedir. Operasyon sonrası takip ile radyoterapi ve kemoterapi kararının verilmesi ve tedavi sonrası takibin yapılmasında önemli bir rol oynayabileceği ve karar vermeyi etkileyebileceği düşünülmektedir