Medical Nutrition Therapy in Diabetic Nephropathy

Abstract

Diabetic nephropathy is the leading cause of end-stage renal diseases. It affects 40% of type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetic nephropathy is characterized by excessive protein excretion caused by increased glomerular permeability and correlated with the glomerular damage grade. In development and acceleration of nephropathy, some factors such as, uncontrolled diabetes, hypertension, dyslipidemia, genetic factors, smoking, imbalanced nutrition play important roles. In pathogenesis of nephropathy, hemodynamic factors, glucose dependent pathways (advanced glycation endproducts), polyol pathway, increased of protein C kinase activity, and cytokines are responsible. In diabetic nephropathy there are 5 stages. The final phase is stage five kidney diseases, also known as kidney failure or end-stage renal disease. Patients in this phase require dialysis or transplantation to survive. Prevention from nephropathy, to control the risk factors is very important.

Özet

Diabetik nefropati, son dönem böbrek yetmezliğinin en önemli nedenlerinden biridir. Tip 1 ve tip 2 diabetes mellituslu hastaların %40ını etkiler. Diabetik nefropati, artmış glomerüler permeabilite nedeniyle belirli proteinlerin aşırı atımı ile karakterizedir ve bu glomerül hasarın derecesi ile koreledir. Nefropatinin gelişmesi veya hızlanmasında, diyabet kontrolünün kötü olması, hipertansiyon, dislipidemi, genetik etmenler, sigara, dengesiz beslenme gibi birçok etmenin etkisi olabilir. Diyabetik nefropati patogenezinde, hemodinamik etmenler, glukoza bağımlı yollar (glikasyon son ürünleri), poliol yolu, protein kinaz C aktivitesinde artış, sitokinler sorumlu tutulur. Diyabetik nefropati 5 evrede izlenir. İleri evresi son dönem böbrek yetmezliğidir ve renal replasman tedavisi (diyaliz, transplantasyon) uygulanır. Diyabetik nefropatinin önlenmesinde bozukluğa neden olabilecek bilinen risk etmenlerinin ortadan kaldırılması önemlidir.