AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusion: Coronary bypass operations are relatively safe with acceptable mortality and morbidity rates in patients requiring surgical treatment within the first six hours of AMI.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objectives: We evaluated early postoperative results of coronary bypass operations in patients presenting within the first six hours of acute myocardial infarction (AMI). Study design: A total of 128 patients (97 men, 31 women; mean age 61±5 years; range 41 to 78 years) underwent coronary bypass grafting within the first six hours of AMI. Indications for surgery were detection of critical multivessel disease on coronary angiography in 88 patients (68.8%), unsuccessful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in 20 patients (15.6%), and development of complications following elective primary PTCA in 20 patients. Six patients (4.7%) required cardiopulmonary resuscitation due to cardiac arrest at angiography. Surgery was undertaken by cardiopulmonary bypass in 104 patients (81.3%), and on the beating heart in 24 patients (18.8%). Intra-aortic balloon pump was applied to eight patients preoperatively, and to six patients postoperatively. Results: Mortality occurred in six patients (4.7%), three of whom received cardiopulmonary resuscitation. One patient and two patients died in the late postoperative period from sepsis and neurologic complications, respectively. After operation, positive inotropic support was required in 32 patients. Postoperative complications were severe ventricular arrhythmias (n=18), atrial fibrillation (n=4), and wound site infection (n=5). Four patients underwent revision due to hemorrhage. The mean intensive care unit stay was 3.7±1.9 days, and the mean hospitalization was 12.6±6.7 days. Conclusion: Coronary bypass operations are relatively safe with acceptable mortality and morbidity rates in patients requiring surgical treatment within the first six hours of AMI.
Özet
Amaç: Akut miyokard infarktüsünün (AMİ) ilk altı saatinde koroner baypas uygulanan hastaların erken dönem sonuçları değerlendirilidi. Çalışma planı: Çalışmaya, AMİ tanısı ile ilk altı saat içinde koroner baypas ameliyatı uygulanan 128 hasta (97 erkek, 31 kadın; ort. yaş 61±5; dağılım 41-78) alındı. Acil cerrahi girişim, 88 hastada (%68.8) koroner anjiyografide çokdamar kritik lezyonu saptanması, 20 hastada (%15.6) perkütan transluminal koroner anjiyoplastide (PTKA) başarısız olunması, 20 hastada ise elektif primer PTKA sonrası komplikasyon gelişmesi nedeniyle uygulandı. Altı hastaya (%4.7) anjiyografi sırasında kalbin durması nedeniyle kardiyopulmoner canlandırma uygulandı. Ameliyat 104 olguda (%81.3) kardiyopulmoner baypas ile, 24 olguda (%18.8) çalışan kalpte yapıldı. Ameliyat öncesinde sekiz hastaya, ameliyat sonrasında altı hastaya intra-aortik balon pompası uygulandı. Bulgular: Altı hasta (%4.7) yaşamını yitirdi. Bu hastaların üçü kardiyopulmoner canlandırma ile ameliyata alınmıştı. Ameliyat sonrası geç dönemde bir olgu sepsis, iki olgu nörolojik komplikasyon nedeniyle kaybedildi. Ameliyat sonrasında 32 hastada pozitif inotrop ajan desteği gerekti. Ameliyat sonrası dönemde 18 hastada ciddi ventriküler aritmi, dört hastada atriyal fibrilasyon, beş hastada yara yeri infeksiyonu gelişti. Dört hasta kanama nedeniyle revizyona alındı. Yoğun bakımda kalış süresi ortalama 3.7±1.9 gün, hastanede kalış süresi 12.6±6.7 gün bulundu. Sonuç: Akut miyokard infarktüsünün ilk altı saatinde başvuran ve cerrahi girişim gerektiren olgularda koroner baypas, kabul edilebilir mortalite ve morbiditeyle güvenle uygulanabilir bir yöntemdir.