AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusion: In STEMI patients undergoing primary PCI, high levels of admission hs-CRP are associated with poor myocardial perfusion and longer hospitalization.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objectives: We evaluated the role of admission high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) level in estimating myocardial perfusion and in-hospital adverse events in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). Study design: The study included 43 consecutive patients (34 males, 9 females; mean age 59±11 years) who underwent PCI for STEMI within six hours after the onset of symptoms. Coronary angiograms were evaluated with respect to TIMI flow grade, corrected TIMI frame count, and myocardial blush grade (MBG). Electrocardiograms obtained 90 min after PCI were analyzed for ST-segment resolution. In-hospital adverse events were recorded. hs-CRP level was measured by immunonephelometry in blood obtained immediately before PCI. Results: The mean hs-CRP level was 1.35±1.17 mg/dl. Based on the median hs-CRP value (0.98 mg/dl), 22 patients with a low hs-CRP level had a lower frequency of hypertension (p=0.047), decreased TIMI frame counts of the left anterior descending (p=0.010) and circumflex (p=0.033) arteries, a higher rate of ST resolution (p=0.000), improved MBG (p=0.015), and shorter hospitalization (p=0.028). Adverse events occurred in six patients (14%), in five of whom (5/21) the hs-CRP level was above 0.98 mg/dl. hs-CRP was significantly correlated with corrected TIMI frame counts of the left anterior descending (r=0.388, p=0.01) and circumflex arteries (r=0.336, p=0.027), length of hospitalization (r=0.357, p=0.019), and inversely correlated with MBG (r=-0.415, p=0.006). In multivariate regression analysis, hs-CRP was found to be an independent predictor of ST resolution (p=0.008). ROC analysis showed that a higher level of hs- CRP than 0.88 mg/dl predicted poor MBG with 73% sensitivity and 31% specificity (95% CI 0.577-0.899, p=0.01). Conclusion: In STEMI patients undergoing primary PCI, high levels of admission hs-CRP are associated with poor myocardial perfusion and longer hospitalization.
Özet
Amaç: Akut ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) nedeniyle primer perkütan girişim (PKG) yapılan hastalarda, başvuru anındaki yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) düzeyinin miyokard reperfüzyonu ve hastane içi istenmeyen olaylar açısından önemi değerlendirildi. Ça lış ma pla nı: Semptomların ilk altı saatinde akut STEMI nedeniyle PKG uygulanan ardışık 43 hastanın (34 erkek, 9 kadın; ort. yaş 59±11) koroner anjiyogramlarında, TIMI akım derecesi, düzeltilmiş TIMI kare sayısı ve miyokardın boyanma derecesi (MBD) belirlendi. İşlem sonrası 90. dakika elektrokardiyogramları ST-segment düzelmesi açısından incelendi. Hastanede yatış süresince gelişen istenmeyen kardiyovasküler olaylar kaydedildi. Perkütan girişimden hemen önce alınan kanda, immünnefelometrik yöntemle hs-CRP düzeyi ölçüldü. Bul gu lar: Ortalama hs-CRP düzeyi 1.35±1.17 mg/dl bulundu. Ortanca değerine göre (0.98 mg/dl), hs-CRP düzeyi düşük olan grupta (n=22) hipertansiyon oranı daha düşük (p=0.047), sol ön inen ve sirkumfleks arterlerin TIMI kare sayıları daha az (sırasıyla, p=0.010 ve p=0.033), ST düzelmesi daha fazla (p=0.000), MBD daha iyi (p=0.015) ve hastanede yatış süresi daha kısa (p=0.028) bulundu. Altı hastada (%14) istenmeyen kardiyovasküler olay gelişti; bunların beşinde (5/21) hs-CRP 0.98 mg/dl’nin üzerindeydi. hs-CRP düzeyi ile sol ön inen arter (r=0.388, p=0.01) ve sirkumfleks arterin (r=0.336, p=0.027) düzeltilmiş TIMI kare sayıları ve hastanede yatış süresi (r=0.357, p=0.019) arasında anlamlı pozitif; MBD arasında (r=-0.415, p=0.006) anlamlı negatif ilişki saptandı. Çoklu regresyon analizinde hs-CRP, ST düzelmesinin bağımsız göstergesi idi (p=0.008). ROC analizinde, 0.88 mg/dl’den yüksek hs-CRP’nin kötü MBD’yi tahmin etmedeki duyarlığı %73, özgüllüğü %31 bulundu (%95 güven aralığı 0.577-0.899, p=0.01). So nuç: Primer PKG uygulanan STEMI hastalarında başvurudaki yüksek hs-CRP düzeyi kötü miyokard perfüzyonu ve hastanede yatış süresinin uzaması ile ilişkilidir.