AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIn conclusion, this case report demonstrated that there is a need for confirmation of results with conventional methods for determination of rare species such as Trichosporon spp. identified with commercial systems based on biochemical properties, and antifungal susceptibility tests should be performed in clinical microbiology laboratories.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Infections developing due to Trichosporon species especially in immunosuppressed patients have started to increase also in our country as well as in the world. Some difficulties have been encountered in identification and treatment of Trichosporon spp. which are relatively more resistant to antifungal treatment. Accurate and rapid identification of yeast species is very important to ensure determination of the appropriate antifungal agent in treating these infections. Due to long time span and intense effort required, determination using conventional methods has recently been replaced by common use of commercial systems allowing rapid identification. However, the commercial systems used to determine yeasts are reported to have higher correct identification rates for frequently isolated species, whereas lower rates for rarer species. In this report, we aimed to address that the commercial systems are enough alone for identification by evaluating a case of urinary tract infection with a positive urine culture yielding yeasts. A urine culture revealed dry, wrinkled, waxy, pink, yeast-like colonies on blood agar and eosin-methylene blue agar after a 24-hour incubation. These colonies were identified as Cryptococcus sp. using VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France) system. On the other hand, this isolate had been demonstrated as Trichosporon asahii by microscopic and macroscopic appearance, carbohydrate assimilation test results and urease positivity. Additionally, antifungal susceptibility of isolate was determined using microdilution (amphotericin B, voriconazole, fluconazole) and Etest® (AB Biodisk, Solna, Sweden) methods (caspofungin, anidulafungin) according to Clinical Laboratory Standards Institute M27-A3 standard. In conclusion, this case report demonstrated that there is a need for confirmation of results with conventional methods for determination of rare species such as Trichosporon spp. identified with commercial systems based on biochemical properties, and antifungal susceptibility tests should be performed in clinical microbiology laboratories. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 96-9
Özet
Trichosporon türlerine bağlı gelişen infeksiyonlar, özellikle immünosüprese hastalarda olmak üzere, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de artan sıklıkta görülmektedir. Antifungal tedaviye göreceli olarak daha dirençli olan Trichosporon türlerinde tanı ve tedavi açısından çeşitli zorluklar dikkati çekmektedir. Bu tür infeksiyonların tedavisinde kullanılacak uygun antifungal ilaçların belirlenebilmesi için, maya türlerinin doğru ve hızlı tanımlanması oldukça önemlidir. Maya türlerinin geleneksel yöntemlerle tanımlanması, uzun zaman ve yoğun emek gerektirdiğinden, son zamanlarda hızlı tanımlama sağlayan ticari sistemler yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bununla birlikte bu ticari sistemlerin doğru tanımlama oranlarının, sık izole edilen türlerde daha yüksek, nadir türlerde ise daha düşük olduğu bildirilmektedir. Bu yazıda, üriner sistem infeksiyonu olan ve idrar kültüründe maya üreyen bir olgunun değerlendirilmesiyle, ticari sistemlerin tanımlamada tek başına yeterliliğinin irdelenmesi amaçlanmıştır. Kanlı agarda ve eozin-metilen mavisi agarında kültürü yapılan bir idrar örneğinde 24 saatte kuru, buruşuk, mumsu, pembe renkli maya benzeri koloniler üremiştir. Bu koloniler VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) sistemiyle Cryptococcus sp. olarak tanımlanmıştır. Buna karşılık, mikroskopik ve makroskopik görünümleri, karbonhidrat asimilasyon testi sonuçları ve üreaz pozitifliği, izole edilen suşun Trichosporon asahii olduğunu göstermiştir. Suşun Clinical Laboratory Standards Institute M27-A3 standardına göre mikrodilüsyon (amfoterisin B, vorikonazol, flukonazol) ve Etest® (AB Biodisk, Solna, İsveç) yöntemleriyle (kaspofungin, anidulafungin) antifungal duyarlılığı da belirlenmiştir. Sonuç olarak bu olgu sunumu göstermiştir ki, klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarında, biyokimyasal özellikleri esas alan ticari sistemlerle nispeten nadir görülen Trichosporon spp. gibi maya türleri tanımlandığında, sonuçların geleneksel yöntemlerle de doğrulanması ve antifungal duyarlılık çalışmalarının yapılması gerekmektedir. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 96-9