AI Summary & Key Takeaways
AI InsightHowever, conduction of large-scale studies is needed so as to determine the optimal EMG values for NRS and its lateral and medial branches
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: To find whether any difference exists between the electrophysiological measurements of lateral and medial branches of recently defined superficial branch of radial nerve (NRS) between normal healthy individuals and patients with diabetes mellitus and determine diagnostic use (if any) in the early diagnosis of diabetic polyneuropathy patients or its contribution to the diagnosis. Methods: This prospective and methodologic investigation included 26 diabetes mellitus patients and 26 normal healthy individuals. All study participants underwent EMG with routine PNP protocol and electrophysiological examination of lateral and medial branches of NRS. Diabetic patients were requested to fill DN4 questionnaire forms. HbA1c values and micro-macroalbuminuria of patients were also measured. Results: Both groups did not differ significantly in terms of age and gender. A significant correlation was found between the presence of PNP on EMG and DN4 scores. Mean DN4 scores in cases with manifest and borderline PNP (5.00±1.78) were significantly higher than healthy individuals (2.54±1.81) (p=0.002). A negative correlation was detected between age and DNA scores (rho=-0.49). As for sural and radial nerve amplitudes ratio, no difference was detected between two groups. Conclusion: Sural nerve was found to be the firstly affected nerve in diabetes mellitus. We also detected that especially in advanced stages, in measurements of NRS an upper extremity sensory nerve can be used in order to monitor progression of the disease. However, conduction of large-scale studies is needed so as to determine the optimal EMG values for NRS and its lateral and medial branches
Özet
Amaç: Bu çalışmada; normal sağlıklı bireylerle, DM'li hastalar arasında yakınlarda tanımlanmış olan Nervus Radiyalis Süperficialis (NRS)'in lateral ve medial dallarının elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesiyle fark olup olmadığını ve muhtemel diyabetik PNP geliştirecek hastaların erken tanısında kullanılıp kullanılamayacağı, tanıya katkısının olup olmayacağını belirlemek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışma prospektif ve metodolojik bir çalışmadır. Diyabetes mellitus (DM) tanısı alan 26 hasta ile 26 sağlıklı birey çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya katılan bireylere rutin PNP protokollü EMG sinir ileti çalışmaları ve NRS' in lateral ve medial dallarının incelenmesini sağlayan elektrofizyolojik bir test uygulandı. Olgulara DN4 ağrı anketi dolduruldu. Olgularda HbA1c, mikroalbuminüri, GFR bakıldı. Bulgular: Olgu ve kontrol grubunun yaş ve cinsiyet olarak aralarında anlamlı fark yoktu. EMG'de polinöropati saptananlarda DN4 puanı anlamlı olarak daha yüksekti. Yaş ilerledikçe DN4 puanında azalma mevcuttu. Sural sinirin diğer sinirlerden önce etkilendiği tespit edildi. Radiyal sinir amplitüdünde de anlamlı düşme mevcuttu. Sural sinir ile Radiyal sinir amplitüd oranları karşılaştırıldığında olgu ve kontrol arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Bu durum radial sinirin de DM'de sural sinir kadar etkilendiğini, sonuçta oranın değişmediğini göstermektedir. Radiyal sinir lateral ve mediyal dallarının bakılmasının ise tanıya ek bir katkı sağlamadığı tespit edildi. Tartışma: Literatürde diyabetik PNP tanısında en sensitif yöntem olarak kabul edilen sural sinir ölçümlerinin bizim çalışmamızda da DM'de ilk etkilenen sinir olduğu; ancak özellikle ilerleyen dönemlerde gidişatı takip etmek açısından bir üst ekstremite duyusal siniri olan NRS ölçümlerinin de kullanılabileceği bulunmuştur; ancak NRS ile lateral ve mediyal dallarının DM tanısı ve gidişat takibinde optimum değerlerinin belirlenmesi için geniş çaplı çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır