AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIt is thought that this study results will be a source for developing nursing care standards and forming the data base about nursing records.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Background: Nursing records are the formal documentation regarding nursing care. The documentation of patient care is a routine part of the work of nurses. Objectives: This research was carried out as a descriptive study for the purpose of evaluating of the nursing documentation’s content of stroke patients admitted to Neurology and Neurology Intensive Care Units (ICU) of an University Medical Faculty Hospital in İzmir. Methods: The research sample was comprised of the nursing records of 95 stroke patients who were admitted to the Neurology unit. Data were collected by examining the nursing documentation in the patients' medical records. Nursing interventions were individually recorded on the nursing records in patients' medical records. Nursing interventions documented are classified to the domains of Nursing Interventions Classification. Results: In the nursing documentation that was examined 29 different nursing interventions were recorded. These interventions were recorded a total of 795 times by the nurses. It was determined that nursing interventions such as medication administration (12%), vital signs monitoring (12%), oral health maintenance (4.9%), bathing (7.4%), venous access devices maintenance (5.2%), fall prevention (4%) more recorded. Conclusion: The great majority of documented nursing interventions were determined to be directed at the physical needs of the patient. It is thought that this study results will be a source for developing nursing care standards and forming the data base about nursing records.
Özet
Giriş: Kayıtlar, hemşirelik bakımıyla ilgili resmi bir belgedir ve hemşirelik çalışmalarının rutin bir parçasıdır. Amaç: Bu araştırma, bir Tıp Fakültesi Hastanesinin nöroloji ve nöroloji yoğun bakım kliniklerinde yatan inmeli hastaların hemşire kayıt formlarını incelemek amacıyla tanımlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Yöntem: Araştırmanın örneklemini, hastanenin nöroloji ve nöroloji yoğun bakım kliniklerinde 01 Ağustos - 01 Ekim 2006 tarihleri arasında tedavi olan 95 inmeli hastanın hemşire kayıt formları oluşturmuştur. Veriler, hastalara ait hemşire kayıt formlarının incelenmesi yoluyla toplanmıştır. Hasta dosyalarında yer alan hemşire kayıt formlarındaki hemşirelik girişimleri tek tek kaydedilmiştir. Kaydedilen hemşirelik girişimleri NIC (Nursing Intervention Classification-Hemşirelik Girişimleri Sınıflaması) alanlarına göre sınıflandırılmıştır. Bulgular: İncelenen hemşire kayıt formlarında 29 farklı hemşirelik girişiminin kaydedildiği saptanmıştır. Bu girişimlerin hemşireler tarafından toplam 795 kez kaydedildiği belirlenmiştir. Sırasıyla en çok ilaç uygulama (%12), yaşam bulgularını izleme (%12), banyo (%7.4), intravenöz uygulama/giriş, (%5.2), ağız sağlığını sürdürme (%4.9) ve düşmeyi önleme (%4) gibi hemşirelik girişimlerinin kaydedildiği saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada kaydedilen hemşirelik girişimlerinin büyük çoğunluğunun hastanın fizyolojik gereksinimlerine yönelik olduğu belirlenmiştir. Araştırma sonuçlarının, hemşirelik bakım standartlarının gelişimi için bir kaynak olacağı ve hemşirelik kayıtları konusunda bir veri tabanı oluşturacağı düşünülmektedir.