AI Summary & Key Takeaways
AI InsightWe think that by determination of iloprost effectivity with prospective randomized studies with more cases, it can be a.valuable alternative for routine therapy.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Purpose: In this study, we evaluated to effectiveness and clinical benefit of iloprost that alternative therapy in patients with chronic and critical lower limb ischemia who were not candidate for surgery because of poor distal arterial bed. Methods: Clinical response for iloprost administration evaluated in sixteen patients. Surgery was performed to bypass stenoses located proximal to crural arteries in 8 patients. Patients were grouped into combined treatment group in which patients who had a bypass procedure were included, and medical treatment group in which patients who had only iloprost administration were included.A comparative analysis of improvement in clinical findings was performed between two groups. Recession of rest pain, reduce of need for analgesic drug usage, healing of limb wound, ABI (ankle / brachial pressure index) and increasing of walk interval without pain evaluated in this cases. Results: After the therapy, pain severity and need for analgesic drug were reduced and walk interval increased in all patients. Patient's Fontaigne class was decreased after the therapy. Improvement in ABI of combined treatment group was better than that of medical therapy group. Conclusion: Iloprost usage may be useful in patient's with poor arterial distal bed and may also benefit in combining of the surgery in proximal arterial stenosis. We think that by determination of iloprost effectivity with prospective randomized studies with more cases, it can be a.valuable alternative for routine therapy.
Özet
Amaç: Çalışmamızda kronik ciddi alt ekstremite iskemisi olan olgular ve distal yatağı cerrahi tedaviye uygun olmayan olgularda alternatif bir tedavi iloprost uygulamasının etkinliği ve klinik faydalarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır Yöntem: İloprost uyguladığımız 16 olgu klinik yanıtları açısından değerlendirilmiştir. Krural arterlerin proksimalindeki darlıklara yönelik olarak 8 olguda bypass operasyonları uygulanmıştır. Bypass uygulanan olgular kombine tedavi, uygulanamayanlar medikal tedavi gruplarına ayrılarak tedaviye yanıtları karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Olgular değerlendirilirken; istirahat ağrısının gerilemesi, ağrı kesici ihtiyacının azalması, ekstremitedeki lezyonların iyileşmesi, ABI (ayak bileği / kol basınç indeksi) ve yürüme mesafesinin artması esas alınmıştır. Bulgular: Tedavi sonrasında tüm olguların ağrı şiddetinin azaldığı, ağrı kesici ihtiyacının düştüğü ve yürüme mesafelerinin arttığı gözlemlenmiştir. Tedavi sonrasında Fontaine evrelemesine göre olguların evrelerinde gerileme sağlanmıştır. Kombine tedavi grubunda ABI değerindeki iyileşme medikal tedavi grubundan anlamlı derecede üstün olmuştur. Sonuç: Olgularımızda iloprost uygulamasının distal yatağı cerrahiye uygun olmayan olguların yanında proksimal darlıklara yönelik bypass cerrahisi ile kombine kullanımının klinik faydaları gözlemlenmiştir. Daha fazla sayıda olgu içeren prospektif çalışmalar ile iloprostun etkinliğinin belirlenip, rutin tedavide faydalı bir alternatif olabileceğini düşünüyoruz.