AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: primaryhealthcare;Alma-AtaDeclaration;AstanaDeclaration;primarycare
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Primary health care (PHC), is a concept that concerns the general health services, a key to planning services, the first step of health care and a minimumhealthcarepackage. SincethedeclarationformulatedatthePHCConferenceheldin1978inAlma-Atawas signed and declaredbyall countriesandrelevantinstitutionsitisthereforeaninternationalagreement.TheprinciplesintheDeclarationarestillvalid.However,thepolitical, social, economic, technological and scientific changes that took place in the years after the PHC Conference led to a decrease in the importance of many health problems and the emergence of new problems. For this reason, at the second PHC Conference held in Astana in 2018 , 40 years after the aforementioned conference, some updates were made, although the principles in the Alma-Ata Declaration were based. In Turkey, almostalloftheprinciplessaidinthePHCDeclarationappearedintheLawforSocializedHealthServices(No:224)17yearsbeforetheAlma-Ata meeting. Therefore, it should be admitted that PHC applications started long ago in our country. However, these practices unfortunately started to stall starting from the 1990s. Especially after the “health transformation” program and the “Pilot Law on Family Medicine” adopted in 2004, a regression was observed in most of these principles and in PHC practices. With this law, both primary and secondary health care facilities were run by private sector and contracted personnel; the patient referral system disappeared; applications to hospitals were encouraged; with a wage policy defined as the “performance system”, the principle that health services should be cheap and efficient was ignored, and h ealth services becametooexpensivetoovercome.TheWorldHealthOrganizationcontinuesitseffortstomaintain,strengthenandspread the understandingof primary health care. It is clear that this will be difficult. Because human beings are still struggling with wars, epidemics, lack of food, inequality, environmental pollution, uncontrolled industrial wastes, global climate change and managers who ignore all these situations, forget about peopleandprioritizemoney,notmedicine,buttrade.Ourtaskasphysiciansandtheresponsibilityimposedbyourprofession shouldbetoclingto theprinciplesofprimaryhealthcaredespiteallthesenegativities. Ourprofessionisasacredprofessionthatrequireshope, optimismandeffort. Keywords: primaryhealthcare;Alma-AtaDeclaration;AstanaDeclaration;primarycare
Özet
Temelsağlıkhizmetleri(TSH)sağlıkhizmetleriningeneliniilgilendirenbirgörüş,hizmetlerinplanlanmasıiçinbiranahtar,sağlıkhizmetlerinin ilk basamağı ve minimum sağlık hizmet paketi olarak tanımlanan bir kavramdır. Alma-Ata’da 1978 yılında toplanan TSH Konferansı’nda kabul edilen bildiri bütün ülkeler ve ilgili kurumlar tarafından kabul edilmiş bir uluslararası sözleşme niteliğindedir. Bu bil diride yer alan ilkeler geçerliğini korumaktadır. Ancak,TSH Konferansı’ndan sonraki yıllarda meydana gelen siyasal, sosyal, ekonomik, teknolojik ve bilimsel değişiklikler, birçok sağlık sorununun öneminin azalmasına, buna karşılık yeni sorunların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu nedenle adı geçenkonferanstan40yılsonra2018yılındaAstana’dadüzenlenenikinciTSHKonferansı’ndaAlma-AtaBildirisi’ndekiilkelertemelalınmakla birliktebazıgüncellemeleryapılmıştır.Türkiye’de,TSHilkelerininhemenhepsi,sözkonusuBildiri’den17yılönce kabul edilen224SayılıSağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirilmesi Hakkındaki Kanun’da yer alıyordu. Dolayısıyla ülkemizdeTSH uygulamalarının çok önceleri başladığını kabul etmek gerekir. Ancak, bu uygulamalar ne yazık ki 1990’lı yıllardan başlayarak aksamaya başladı. Özellikle“sağlıkta dönüşüm”programı ve 2004 yılında kabul edilen“Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun”sonrasında bu ilkelerin çoğunda veTSH uygulamalarında geriye gidişgözlendi.Buyasaylahembirincihemdeikincibasamaksağlıkkuruluşlarışirketlervesözleşmelipersoneltarafından yürütülür hale gel- di; sevk sistemi yok oldu; hastanelere başvurular özendirilmeye başlandı; performans sistemi olarak tanımlanan bir ücret politikasıyla sağlık hizmetlerinin ucuz ve verimli olması gerektiği ilkesi göz ardı edildi ve sağlık hizmetleri üstesinden gelinemeyecek boyutlarda pahalı duruma geldi.Dünya Sağlık Örgütü temel sağlık hizmetleri anlayışının sürdürülmesi, güçlendirilmesi ve yaygınlaştırılması konusundaki çabalarını sürdürmektedir.Bununzorolacağıaçıktır.Çünküinsanoğluhalasavaşlarla,salgınlarla,gıdayetersizliğiyle,eşitliksizlikle, çevrekirlenmesiyle, kontrolsüzsanayiatıklarıyla,küreseliklimdeğişikliğiylevebütünbudurumlarıgörmezdengelen,insanıunutupparayı, tababetideğilticareti öncelikleyen yöneticilerle boğuşuyor. Biz hekimlere düşen görev ve mesleğimizin yüklediği sorumluluk, bütün bu olumsuzluklara karşın temel sağlık hizmetlerinin ilkelerine sarılmak olmalıdır. Bizim mesleğimiz umut, iyimserlik ve çaba gerektiren kutsal bir meslektir