AI Summary & Key Takeaways
AI InsightHowever, subsequent precontrast brain CT showed hydrocephalus underwent left ventriculoperitoneal shunt placement.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Intracranial pial arteriovenous fistulas (AVFs) associated with multiple aneurysms of the main feeding arteries are very rare cerebrovascular lesions. We report a unique case of pial AVFs associated with four aneurysms of the feeding anterior cerebral artery (ACA) which presented as intracerebral hemorrhage (ICH), intraventricular hemorrhage (IVH) and spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). CT angiography (CTA) and digital subtraction angiography (DSA) images demonstrated clearly the direct connection without nidus between the first and second segment of right ACA accompanied by four irregular aneurysms and an abnormally dilated draining vein into the superior sagittal sinus (SSS). Owing to the superficial-seated fistulas, the morphology of feeding arteries and associated four aneurysms and intracranial hemorrhage, the lesions were surgically treated. Postoperative cerebral angiography certified closure of the fistulas and exclusion of the four aneurysms as well as disappearance of early venous drainage. However, subsequent precontrast brain CT showed hydrocephalus underwent left ventriculoperitoneal shunt placement.
Özet
Ana besleyici arterlerin birden fazla anevrizması ile ilişkili intrakraniyal pial arteriyovenöz fistüller (AVF'ler) çok nadir serebrovasküler lezyonlardır. Burada intraserebral kanama (İSK), intraventriküler kanama (İVK) ve spontan subaraknoid kanama (SAK) olarak ortaya çıkan, anterior serebral arterin (ASA) dört anevrizması ile ilişkili benzersiz bir pial AVF olgusu bildiriyoruz. BT anjiyografi (BTA) ve dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) görüntüleri net bir şekilde dört düzensiz anevrizmanın eşlik ettiği, sağ ASA'nın birinci ve ikinci segmenti arasında nidus olmaksızın doğrudan bağlantıyı ve superior sagittal sinüs (SSS) içine anormal genişlemiş drenaj venini göstermiştir. Yüzeysel yerleşimli fistüller, besleyici arterler, ilgili dört anevrizma ve intrakraniyal kanama morfolojisi nedeniyle lezyonlar cerrahi olarak tedavi edildi. Postoperatif serebral anjiyografi hem fistüllerin kapatılması ve dört anevrizmanın eksklüzyonunu hem de erken venöz drenajın ortadan kaldırılmasını doğruladı. Ancak, sonraki prekontrast beyin BT hidrosefali gösterdi ve sola ventriküloperitoneal şant uygulandı.