Doğuştan kalça çıkıklı ve ağır displazik olgularda çimentolu total kalça artroplastisi

Özet

Amaç: Doğuştan kalça çıkığı ya da ağır displazi zemininde gelişen koksartrozların tedavisinde total kalça artroplastisini ve kısa dönem sonuçlarını değerlendirdik. Çalışma planı: Doğuştan kalça çıkıklı ya da ağır displazili 22 hastanın (2 erkek, 20 kadın, ort yaş 48.6, dağılım 28-65) 23 kalçasına çimentolu total kalça artroplastisi uygulandı. Bütün olgularda asetabuler komponent, gerçek asetabuluma yerleştirildi. Asetabuler yetmezliği olan dört olguda otojen kemik grefti ile destekleme yapıldı. Yüksekte kalça çıkıklarında femoral kısaltma osteotomisi uygulandı. Yedi olguda femur subtrokanterik bölgeden basamaklı kısaltma osteotomisi yapıldı. Beş olguda trokanter majör osteotomisi sonrası proksimal femoral kısaltma ve trokanter majörun distale nakli uygulandı. Hastalar, Merle d’Aubigne ve Postel kalça skorlamasına göre değerlendirildi. Radyolojik değerlendirmeler, ameliyat öncesi ve izlemde çekilen ön-arka ve yan grafilerle yapıldı. Ortalama izlem süresi 52.8 ay (dağılım 30-108 ay) idi. Sonuçlar: Merle d’Aubigne ve Postel kalça skorlamasına göre sonuçlar 17 kalçada çok iyi (%74), dört kalçada iyi (%18), bir kalçada orta (%4), bir kalçada kötü (%4) bulundu. Bir olguda greft kaynamadı ve komponentin revizyonu yapıldı. Bir olguda femoral stem kırılması saptandı. Komplikasyon olarak, bir olguda geçici siyatik sinir paralizisi, bir olguda derin ven trombozu, bir olguda erken dislokasyon, subtrokanterik basamaklı kısaltma yapılan bir olguda psödoartroz gözlendi. Çıkarımlar: Doğuştan kalça çıkıklı veya ağır displazik olgularda total kalça artroplastisi, diğer tedavi şekillerine göre çok daha etkilidir. Modern çimentolama teknikleri ile uzun dönemde başarının daha da artması sağlanabilir.