Bölgemizdeki sünnet komplikasyonları

Özet

Dünyada en sık yapılan operasyonlardan birisi de sünnettir. Sünnet genellikle üç endikasyonla yapılır. En yaygın endikasyonu dinsel nedenler oluştururken, acil medikal endikasyonlar ve profilaktik amaçla da yapılır. Ülkemizde ise sünnetin yaygın yapılmasının en sık nedeni dinsel geleneklerdir. Sünnetin; penis kanseri, üriner sistem enfeksiyonu, seksüel geçişli hastalıkları azaltma gibi yararları vardır. Sünnet yapılan her çocukta; sünnet derisinin yetersiz kesilmesi, kanama, meatal darlık, cilt nekrozu, yara enfeksiyonu ve lokal anesteziklere bağlı komplikasyon gelişme riski mevcuttur. Sünnet teknik olarak basit ve düşük komplikasyon oranına sahip olmasına rağmen, basite alınacak bir işlem değildir. Bu çalışmanın amacı son beş yılda hastanemizde sünnet komplikasyonu nedeniyle yatarak tedavi gören çocukların irdelenmesidir. Hastanemize sünnet komplikasyonu nedeniyle, yaşları 1 ile 15 yıl arasında (ortalama: 6.6 yıl) değişen 26 çocuk kabul edildi. Ortalama hastanede kalış süresi 4 gün (1-16 gün) idi. Kanama sünnetin en yaygın koplikasyonuydu (%34.6). Diğer komplikasyonlar; 5 çocukta yetersiz sünnet, 4’ünde hematom, 3’ünde enfeksiyon, 2’sinde cilt nekrozu, 2’sinde üretrokutaneal fistül ve birinde lokal anestezik komplikasyonuna bağlı ölüm idi. Kanamalı olgularda primer tedavi hemostaz sağlanması ve eğer varsa hematomun boşaltılmasıydı. Prepisyumu yetersiz kesilen 5 çocuğa sünnet revizyonu yapıldı. Üretrokutaneal fistüller, fistül çevresine yapılan sirkümferansiyal insizyonla kenarlar serbestleştirilerek tabakalar karşılıklı olarak kapatılarak tamir edildi. Bizim olgularımızda geleneksel sünnetçiler, komplikasyonların %96.1’inden, sünnet kampanyaları ise %73’ünden sorumluydu. Bazen sünnet kompikasyonları yararlarından daha çoktur. Bugün rapor edilen sünnet komplikasyonları oldukça çoktur ve ürolojik pratikte en çok tartışılan konulardan birisidir. Gelişmiş ülkelerde sünnet komplikasyonları düşük oranda rapor edilmesine rağmen, gelişmekte olan ülkelerde sünnetin eğitimli personelden daha çok geleneksel sünnetçiler tarafından yapılmasından dolayı komplikasyon oranının %85’lere kadar yükselebildiği rapor edilmiştir. Sünnet yapılması planlanan her çocuk sünnet öncesi bir ürolog tarafından mutlak değerlendirilmeli ve aseptik ortamlarda sünnet edilmelidir. Toplu sünnetler sırasında hepatit ve HIV gibi enfeksiyon hastalıklarının yayılma riski de oldukça yüksektir. Sonuç olarak, toplu sünnetler önemli riske sahip oldukları için önlenmelidir ve sünnet eğitimsiz kişiler tarafından yapılmamalıdır.