AI Summary & Key Takeaways
AI InsightPatients who have higher preoperative metabolic tumor volumes could be good candidates for more aggressive chemo-radiation therapy regiments.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: In this study, we aimed to explore prognostic importance of definition of preoperative metabolic tumor volume in esophageal cancer patients. Methods: 22 patients who have histologically proven stage IIA-III esophageal cancer and underwent 18F-FDG PET/CT for preoperative staging of disease were included to the study. After 18F-FDG PET/CT, all the patients underwent surgery within 4 weeks period. Patients have been followed up until death or Sept 15th, 2012. Dates of death were recorded for survival analysis. During evaluation of 18F-FDG PET/CT images, metabolic tumor volumes were calculated by drawing the isocontour region of interests from all visually positive FGD uptake lesions. Results: 22 patients (15M, 7F; mean age: 65.1±8.4, min-max:48-80) underwent 18F-FDG PET/CT for preoperative staging of esophageal cancer. Preoperative diagnosis was squamous cell and adeno cancer in 17 (%77) and 5 (%23) patients, respectively. Location of primary tumor is distal, proximal and mid-esophagus in 13 (%59), 6 (%27) and 3 (%13) patients, respectively. Primary tumor of all the patients were FDG avid (mean SUVmax: 18.85±7.0; range: 5.5-35.1). Additionally, 18F-FDG uptake was seen in mediastinal lymph nodes in 13 patients (5.45±8.15; range: 2.6-29.9). Mean metabolic tumor volumes of primary esophageal lesions were calculated as 8.77±8.46cm3 (range: 2.3-34.2). Mean MTV of lymph nodes was 2.44±1.01cm3 (range: 0.4-3.6). Mean total metabolic tumor volume was calculated as 9.99±8.58cm3 (range: 2.3-27.3). 10 patients died during 447±121 days follow-up period. Mean survival time was 11.9±1.5 months (95%CI: 8.99-14.74) for entire patient group. Total metabolic tumor volume had a significant effect on survival (p=0.045) according to Cox proportional hazards regression analysis. One unit increase in MTV caused 1.1 (95%CI:1.003-1.196) fold increase in hazard, at any time. Conclusion: Definition of preoperative metabolic tumor volume has a prognostic value in the prediction of postoperative survival times. Patients who have higher preoperative metabolic tumor volumes could be good candidates for more aggressive chemo-radiation therapy regiments.
Özet
Amaç: Bu çalışmada özofageal kanserli hastalarda preoperatif metabolik tümör volümü hesaplanmasının prognostik önemini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya histopatolojik olarak doğrulanmış ve preoperatif evreleme amacı ile 18F-FDG PET/BT uygulanmış evre IIA- III özofagus kanserli 22 hasta dahil edildi. 18F-FDG PET/BT’den sonra tüm hastalara 4 haftalık periyod içerisinde cerrahi girişim uygulandı. Hastalar ölüme ya da çalışmanın sonlandırıldığı 15 Eylül 2012 tarihine kadar takip edildi. Ölüm tarihleri sağkalım analizinde kullanılmak üzere kaydedildi. 18F-FDG PET/BT görüntülerinin değerlendirilmesi sırasında vizüel olarak FDG tutulumu gösteren tüm lezyonların çevresinden izokontur ilgi alanları çizilerek metabolik tümör volümü hesaplandı. Bulgular: Toplam 22 hastaya (15K, 7E; ort. yaş:65,1±8,4, min-maks:48-80) özofageal kanserin preoperatif evrelemesi amacı ile 18 F-FDG PET/BT yapıldı. 17 (%77) hastanın preoperatif tanısı yassı hücreli kanser iken, 5 (%23) hastanınki adenokanserdi. Tümör lokalizasyonları sırası ile 13 (%59), 6 (%27) ve 3 (%13) hastada distal, proksimal ve orta özofagustu. Tüm hastaların primer tümörlerinde FDG tutulumu izlendi (ort SUVmax: 18,85±7,0; min-maks: 5,5-35,1). Ek olarak, 13 hastada mediastinal lenf nodlarında (ort SUVmax: 5,45±8,15; min-maks: 2,6-29,9) FDG tutulumu saptandı. Özofageal lezyonların ortalama metabolik tümör volümü (MTV) 8,77±8,46cm3 (min-maks: 2,3-34,2) olarak hesaplandı. Lenf nodlarının ortalama MTV’si 2,44±1,01cm3 (min-maks:0,4-3,6) idi. Toplam ortalama metabolik tümör volümü 9,99±8,58cm3 (min-maks:2,3-27,3) olarak hesaplandı. 447±121 günlük takip süresinde 10 hasta exitus oldu. Tüm hasta grubunda ortalama sağkalım süresi 11,9±1,5 (95%CI:8,99-14,74) aydı. Cox hazard regresyon analizine göre toplam metabolik tümör volümü sağkalım üzerine anlamlı bir etkiye sahipti (p=0,045). MTV’de bir birimlik artış, risk oranında 1,1 kat (95%CI:1,003-1,196) artışa sebep olmaktaydı. Sonuç: Preoperatif metabolik tümör volümünün hesaplanması postoperatif sağkalım süresini öngörmede prognostik bir değere sahiptir. Bu nedenle daha yüksek preoperatif metabolik tümör volümüne sahip hastalar, daha agresif kemo-radioterapi rejimleri için iyi adaylar olabilirler.