AI Summary & Key Takeaways
AI InsightÖzellikle daha önce korneal greft reddi hikayesi olan gözlerde alternatif cerrahi prosedürler tedavide düşünülebilir.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Amaç: Penetran keratoplastili (PKP) hastalarda trabekülektomi başarısızlığında cerrahi öncesi risk faktörlerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: PKP sonrası medikal tedavi ile kontrol edilemeyen yüksek göz içi basıncı (GİB) nedeniyle trabekülektomi uygulanmış 46 hastanın (48 göz) verileri retrospektif olarak hasta dosyaları üzerinden incelendi. Bulgular: Trabekülektomi sonrası 24. ayda, 11 gözde (%22.9) trabekülektomi GİB kontrolünde başarısız oldu. GİB, 10 gözde (20.8%) medikal tedavi ile, 27 gözde (56.3%) ise ilaçsız kontrol altındaydı. Tüm çalışma grubunda, cerrahi başarının kümülatif sağkalım olasılığı 3. ayda %91.7, 6. ayda %89.6, 9. ayda %82.5 12. ayda %80.2 ve 18. ayda %74.8 olarak hesaplandı. Daha önce korneal greft yetersizliği (risk oranı = 9.4, p = 0.009) ve ilk korneal hastalığın keratokonus/distrofi dışı nedenler olması (risk oranı = 6.8, p = 0.081) trabekülektomi başarısızlığı ile en çok ilişkili risk faktörleriydi. Daha önce greft yetersizliği olması, psödofaki/afaki, eski göz cerrahisi veya keratokonus/distrofi dışı kornea hastalığı olan gözlerde sağkalım oranları karşıtlarına göre daha düşük bulundu (sırasıyla p = 0.004, 0.230, 0.124 ve 0.049). Cerrahi başarının kümülatif sağkalım olasılığı bu risk faktörlerini içermeyen gözlerde 24. ayda %100 iken, risk faktörlerinden en az birini içerenlerde bu oran %67.7 olarak bulundu (p = 0.054). Sonuçlar: Daha önceki greft başarısızlığı ve ilk korneal tanı PKP’li hastalarda trabekülektomi başarısızlığı ile en çok ilişkili faktörlerdir. Özellikle daha önce korneal greft reddi hikayesi olan gözlerde alternatif cerrahi prosedürler tedavide düşünülebilir.
Özet
Purpose: To investigate preoperative risk factors for trabeculectomy failure in patients with penetrating keratoplasty (PK). Materials and Methods: Data of 46 patients (48 eyes) with PK who underwent trabeculectomy for medically uncontrolled elevated intraocular pressure (IOP) were reviewed retrospectively from patient charts. Results: At post-operative 24 months, trabeculectomy failed to control IOP despite additional anti-glaucomatous medications in 11 eyes (22.9%). IOP was under control with medications in 10 eyes (20.8%) and without medications in 27 eyes (56.3%). Cumulative probability of surgical success was 91.7% at 3 months, 89.6% at 6 months, 82.5% at 9 months, 80.2% at 12 months, and 74.8% at 18 months in the whole sample. Previous graft failure (odds ratio = 9.4, p = 0.009) and initial corneal diseases other than keratoconus/dystrophies (odds ratio = 6.8, p = 0.081) were the most likely associated preoperative risk factors for trabeculectomy failure. Survival rates in eyes with previous corneal graft failure, pseudophakia/aphakia, previous ocular surgery, or initial corneal diseases other than keratoconus/dystrophies were lower than their counterparts (p = 0.004, 0.230, 0.124, and 0.049 respectively). Cumulative probability of surgical success in eyes without these risk factors was 100% at postoperative 24 months, while it was 67.7% in eyes with at least one risk factor (p = 0.054). Conclusions: Previous graft failure and initial corneal diagnosis are the most likely associated preoperative risk factors with trabeculectomy failure in eyes with PK. Alternative surgical procedures may be considered especially in eyes with a history of previous corneal graft failure.