AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIts detection may help emergency physicians identify high-risk patients and guide closer monitoring.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: Acute pulmonary embolism occurs when a substance traveling through the bloodstream obstructs an artery in the lungs and is associated with electrocardiographic changes such as the S₁Q₃T₃ pattern. We aimed to investigate whether this pattern could be used as a predictor of disease severity by evaluating its effect on mortality and prognosis. Materials and Methods: This prospective observational cohort study included 100 patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department, without prior cardiovascular or pulmonary disease. Patients with and without S₁Q₃T₃ pattern on ECG were evaluated using predefined clinical parameters. Results: A complete S₁Q₃T₃ pattern was detected in 26 patients. These patients had higher rates of prolonged ICU stay, mortality, troponin elevation, PESI scores, PESI score >150, and ward admission. Regression analysis showed that the S₁Q₃T₃ pattern was significantly associated with ward admission (OR 4.57), ICU stay ≥3 days (OR 3.33), in-hospital mortality (OR 10.00), troponin elevation (OR 6.16), and PESI score >150 (OR 3.11). It increased the risk of concurrent DVT by 4.2-fold and was associated with a 31.835-point increase in PESI score. The pattern was present in 66.66% of deceased patients and in all patients who were dead on arrival. Conclusion: The presence of complete S₁Q₃T₃ pattern may indicate worse prognosis and higher mortality. Its detection may help emergency physicians identify high-risk patients and guide closer monitoring.
Özet
Amaç: Akut pulmoner emboli, kan dolaşımı yoluyla gelen bir maddenin akciğerlerdeki bir atardamarı tıkamasıyla oluşur. S₁Q₃T₃ paterni gibi EKG değişiklikleriyle ilişkilidir. Çalışmamızda bu paternin mortalite ve prognoz üzerinde ne denli etkili olduğunu belirleyerek, hastalığın şiddetini saptamada bir öngörücü olarak kullanılabilir olup olmadığına ilişkin bir inceleme yapmak istedik. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel kohort çalışmaya, daha önce kardiyovasküler sistem (KVS) ve pulmoner sistem hastalığı olmayan, acil servisimizde (AS) APE tanısı alan 100 hasta dahil edildi. EKG’sinde S₁Q₃T₃ paterni saptanan hastalar belirlenmiş parametreler açısından değerlendirildi. Bulgular: 26 hastada komplet S₁Q₃T₃ paterni saptandı. Bu gruptaki hastalarda yoğun bakımda 3 gün veya daha uzun süre kalma, mortalite, troponin seviyeleri, PESI (Pulmoner emboli şiddet indeksi) skorları ve PESI skoru >150 olma, servise yatış oranı daha yüksekti. Sonuçlarla anlamlı şekilde ilişkili olan parametreler kullanılarak, regresyon analizi yapıldı. S₁Q₃T₃ paterni, servise yatış olasılığının (OR 4,57), 3 gün veya daha uzun süre yoğun bakım ünitesi yatışının (OR 3,33), hastane içi ölüm oranının (OR 10,00), troponin yüksekliğinin (OR 6,16) ve PESI skorunun >150 olmasının (OR 3,11) daha yüksek olasılığıyla anlamlı şekilde ilişkiliydi. S₁Q₃T₃ paterninin varlığı eş zamanlı DVT riskini 4,2 kat artırdı. Varlığı, PESI skorlarında 31,835 ünitelik bir artışla ilişkilendirildi. Bu patern hastalardan ölen 9 kişinin EKG'lerinde %66,66 oranında, başvuruda exitus kabul edilen 3 kişinin EKG’lerinde ise %100 oranında mevcuttu. Sonuç: Sadece EKG'de komplet S₁Q₃T₃ paterni bulunması bile daha kötü prognoz ve mortalite ile ilişkili olabilir. İlk değerlendirme sırasında bu bulgu, AS hekimlerini dikkatli olmaya ve tedavi stratejilerini belirlerken daha seçici olmaya yönlendirebilir.