İkinci Trimesterde Vajinal Kanama ile Komplike Gebeliklerde Ultrasonografîk Bulguların Perinatal Sonuç ile İlişkisi

Özet

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 1998Mart; 5(1) İkinci Trimesterde Vajinal Kanama ile Komplike Gebeliklerde Ultrasonografîk Bulguların Perinatal Sonuç ile İlişkisi Baha Oral Meltem Çetin Çağatay Göçen Demir Özabaşar ÖZET Amacımız ikinci trimesterde vajinal kanaması olan hastalarda ultrasonografik bulgular ile perinatal sonuç ara¬sındaki ilişkiyi saptamaktı. Prospektif bir vaka-kontrol çalışması yapıldı. Kanama nedeniyle 13-26. gebelik haftaları arasında ultrasonogra¬fik inceleme yapılan 102 hasta belirlendi. Başlıca ultrasonografik bulgular, intrauterin pıhtı varlığı, zarların ayrılma¬sı ve plasenta previa idi. 102 kanamasız hasta kontrol grubu olarak seçildi. Her iki grup için perinatal sonuçlara iliş¬kin değerler kaydedildi, istatistiksel analiz, kategorik değişkenler için X2 analizi ve sürekli değişkenler için t testi ile yapıldı. Relative risk (RR) ve %95 güven aralıkları (GA) hesaplandı. Gruplar arasında ortalama yaş, önceki preterm doğum ve sigara yönünden önemsiz farklar mevcuttu. Multipari-te (l <parite<4) kanamalı hastalarda kontrollere göre daha sık idi (p=0.0145). İkinci trimesterde vajinal kanama, art¬mış preterm doğum (RR 2.05, %95 GA 1.25-335), fetal ölüm (RR 4, %95 GA 1.16-13.75) ve perinatal ölüm (RR 3, %95 GA 1.24-7.24) riski ile ilişkili idi. Perinatal monalite hızı kontrollerdeki 59:1000 oranına karşın, bu hastalarda 176:1000 idi. Vajinal kanamalı hastalar arasında anormal ultrasonografik bulguya sahip olanlar, artmış preterm do¬ğum (RR 2.10, %95 GA 1.16-3.78), fetal ölüm (RR 6.17, %95 GA 1.41-26.93), perinatal ölüm (4.13, %95 GA 1.44-11.83) ve neonatal yoğun bakım ünitesine yatırılma (RR 5.98, %95 GA 1.83-19.48) riskine sahipti. Bazı istenmeyen perinatal sonuçlara, özellikle de lethal komplikasyonlara ait risk, ikinci trimester kanamalı has¬talar arasında anlamlı olarak artmıştır. Anahtar Kelimeler: İkinci trimester kanaması, gebelikte ultrasonografi, yüksek riskli gebelik. ABSTRACT CORRELATION OF ULTRASONOGRAPfflC FINDINGS VVTTH PERİNATAL OUTCOME İN PREG-NANCIES COMPLICATED BY SECOND-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING Our purpose was to determine the relationship between ulirasonographic findings and perinatal outcome in pa-tients with second-trimester vaginal bleeding. ikinci Trimesterde Vaginal Kanama ile Komplike Gebeliklerde Ultrasonografik Bulgular/ Oral, Çetin, Göçen, Özbaşar. A prospective case-control study was performed. One hundred and two patients with ultrasonographic examina-tions performedfor bleeding between 13-26 week 's gestation \vere identified. The main ultrasonographic findings ne¬re the presence of an intrauterine clot, membrane separation, and placenta previa. One hundred and two non-ble-eding patients were chosen as the control group. Perinatal outcome measuresfor both groups were recorded. Statis-tical analysis was performed with X2 analysisfor categorical variables and the t test for continuous variables. Rela-tive risks and 95% confidence intervals (CI) were calculated. There were insignificant differences between the groups for mean age, previous prematüre delivery, and smoking. Multiparity (l<para<4) was more common in patients with bleeding than in controls (p=0.0145). Second-trimester vaginal bleeding was associated with increased risk ofpreterm delivery (KR 2.05, 95% CI 125 to 335),fetal death (RR 4, 95% CI 1.16 to 13.75), and perinatal death (RR 3, 95% CI 124 to 7.24). The perinatal mortality rate was 176:1000 in these patients versus 59:1000 in controls. Among the patients with vaginal bleeding those with abnormal ultrasonographic findings had an increased risk ofpreterm delivery (RR 2.10, 95% CI 1.16 to 3.78),fetal death (RR 6.17, 95% CI 1.41 to 26.93), perinatal death (RR 4.13, 95% CI 1.44 to 11.83), and neonatal intensive çare unit ad-missions (RR 5.98, 95% CI1.83 to 19.49). The risk ofcertain adverse perinatal outcomes, particularly lethal complications, is significantly increased among patients with bleeding during the second trimester. Key Words: Second-trimester bleeding, ultrasonography in pregnancy, high-risk pregnancy.