AI Summary & Key Takeaways
AI InsightWhile benign pathologies are considered in DC-IV diagnoses; If the diameter of DC-V cytologically diagnosed nodules is larger than 20 mm, OTC should be considered primarily, and if less than 20 mm, PTC should be considered.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Introduction: The malignancy rate in cases operated for thyroid nodule is approximately 5-10%, and although this rate shows significant differences according to Bethesda categories, there is a high risk of malignancy in categories IV and V compared to other categories. In our study, we examined the clinicopathological factors affecting the success of cytological diagnosis in nodules diagnosed with Bethesda IV-V. Material and Method: A total of 780 patients who were diagnosed with thyroid nodules and underwent surgery at our center between 2011 and 2021 were included in the study. The preoperative cytological diagnoses of the patients were categorized using the Bethesda classification system. The demographic data of the patients, Bethesda classification of the nodules, and postoperative histopathological examination results were evaluated in subgroups, and their significance was determined. Results: The age group with the highest number of cases was 45-59 years, and the female/male ratio of the whole cohort was 3:1. The rate of palpable nodules was 41.8% for the malignant diagnosis group and 58.2% for the benign diagnosis group. In both malignant and benign groups, 20-mm nodules with a DC-V diagnosis and PTC in smaller nodules. While benign pathologies are considered in DC-IV diagnoses; If the diameter of DC-V cytologically diagnosed nodules is larger than 20 mm, OTC should be considered primarily, and if less than 20 mm, PTC should be considered.
Özet
Amaç: Tiroidde nodül nedeniyle opere edilen olgularda malignite oranı yaklaşık %5-10 olup, bu oran Bethesda kategorilerine göre önemli farklılıklar göstermekle birlikte diğer kategorilere göre kategori IV ve V’te yüksek malignite riski mevcuttur. Biz çalışmamızda Bethesda IV-V tanısı alan nodüllerde sitolojik tanı başarısını etkileyen klinikopatolojik etkenleri inceledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya merkezimizde 2016-2021 yılları arasında tiroid nodülü tanısı alan ve opere edilen 780 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif sitolojik tanıları Bethesda Sistemi kullanılarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik verileri, nodüllerin Bethesda sınıflandırması ve postoperatif histopatolojik inceleme sonuçları alt gruplar halinde değerlendirilerek anlamlı sonuçlar raporlandı. Bulgular: Olguların en yoğun olarak bulunduğu yaş grubu 45-59 olup, K/E oranın 3:1 olduğu görülmektedir. Malign tanı grubundaki nodüllerin %41,8’inin; benign tanı grubundakilerin %58,2’sinin palpabl olduğu görülmektedir. 20 mm<büyük nodüllerde hem malign hem benign grupta diğer çaptaki nodül gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde (p<0,001; p<0,001) daha yüksek oranda bulunmaktadır. DC-IV tanı alanların %50’i 20 mm<’den büyük çaplı iken; DC-V tanısı alanların %43,5’inin 10-20 mm çap aralığında daha yoğun olduğu görüldü. Olguların İİAB sitolojik tanıları ile postoperatif histopatolojik tanıları kıyaslandığında DC-IV tanısı konulan olguların %32,5’i ve DC-V tanı konulanların %78,3’ü malign tanı aldığı görülmektedir. DC-IV sitolojik tanılı olguların %69,2si PTK ve %30,8’i DTK iken; DC-V tanılı olguların %100 PTK histopatolojik tanılıdır. Sonuç: Çalışmamız mikrokarsinom ve büyük çaplı nodüllerde İİAB tanı başarısının düştüğünü, sitolojik başarı açısından en uygun nodül boyutunun 10-20 mm nodüller olduğunu göstermektedir. Malignite riski 20 mm’den küçük nodüllerde 20 mm’den büyük nodüllere göre daha yüksektir. DC-IV tanılarda bening patolojiler ön planda düşünülürken; DC-V sitolojik tanılı nodüllerin çapı 20 mm’den büyük ise ön planda DTK, 20mm’den küçük ise PTK düşünülmelidir.