AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: rheumatoid arthritis, anti-TNF therapy, fatigue, sleep quality,
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: Patients with rheumatoid arthritis (RA) suffer from high burdens of fatigue and poor sleep quality which persist even when joint inflammation is controlled. We aimed to retrospectively evaluate the 3-month impact of initiating anti-TNF therapy initiation on fatigue sleep quality and functional status in patients with active RA. Methods: We conducted a 3-month single-center retrospective cohort study reviewing the records of 39 patients with active RA (Disease Activity Score 28 [DAS28] > 5.1) despite stable csDMARDs. A matched group of 36 healthy controls was used for baseline comparisons. Patients had initiated adalimumab, etanercept, or infliximab. Assessments had been performed at baseline and 3 months using the DAS28 (disease activity), Health Assessment Questionnaire (HAQ), Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form (MFSI-SF), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Beck Depression Inventory (BDI). 31 patients had completed the 3-month follow-up and had complete data for analysis. Results: At 3 months, patients showed significant clinical improvement. Mean DAS28 decreased from 5.5 ± 1.2 to 3.3 ± 1.6 (p < 0.001) and 39% (12/31) achieved remission. Significant improvements were seen in patient-reported outcomes. The mean MFSI-SF total fatigue score decreased from 27.6 to 10.4 (p < 0.001) and the mean global PSQI score improved from 9.5 to 7.0 (p < 0.001). Functional status (HAQ) and depressive symptoms (BDI) also improved significantly (both p < 0.001). At baseline, fatigue strongly correlated with poor sleep (r=0.626), depression (r=0.674), and HAQ (r=0.656). Improvement in fatigue correlated moderately with improvement in depression (Δ-BDI r=0.571). Conclusion: Anti-TNF therapy provides rapid and significant improvements not only in clinical disease activity but also in the key patient-reported burdens of fatigue, sleep quality, and depression within three months of initiation. Keywords: rheumatoid arthritis, anti-TNF therapy, fatigue, sleep quality,
Özet
Amaç: Romatoid artrit (RA) hastaları, eklem inflamasyonu kontrol altına alınsa bile genellikle devam eden şiddetli yorgunluk ve bozulmuş uyku kalitesi ile yaşam kalitesi kaybı yaşarlar. Bu çalışmada, aktif RA’lı hastalarda Anti-TNF tedavisinin başlanmasından sonraki üç aylık dönemde yorgunluk, uyku kalitesi ve fonksiyonel durum üzerindeki etkileri retrospektif olarak değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Tek merkezli, 3 aylık retrospektif kohort çalışmasında, stabil klasik DMARD (csDMARD) tedavisine rağmen aktif hastalığı devam eden (DAS28 > 5.1) toplam 39 RA hastasının kayıtları incelendi. Karşılaştırma amacıyla yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 36 sağlıklı birey kontrol grubu olarak kullanıldı. Hastalar adalimumab, etanersept veya infliksimab tedavisine başlanmıştı. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve 3. ayda yapılmış olup şu ölçekler kullanıldı: DAS28 (hastalık aktivitesi), HAQ (fonksiyonel yetersizlik), MFSI-SF (yorgunluk), PSQI (uyku kalitesi) ve BDI (depresyon düzeyi). Toplam 31 hasta, 3 aylık izlemi tamamlamış ve analiz için eksiksiz veriye sahipti. Bulgular: Üçüncü ay sonunda hastalarda belirgin klinik düzelme saptandı. Ortalama DAS28 skoru 5.5 ± 1.2’den 3.3 ± 1.6’ya geriledi (p < 0.001) ve hastaların %39’u remisyona ulaştı. Yorgunluk (MFSI-SF) toplam skoru 27.6’dan 10.4’e, uyku kalitesi (PSQI) toplam skoru 9.5’ten 7.0’a iyileşti (her ikisi de p < 0.001). Fonksiyonel durum (HAQ) ve depresyon (BDI) skorlarında da anlamlı düzelme izlendi (her ikisi p < 0.001). Başlangıçta yorgunluk, kötü uyku (r=0.626), depresyon (r=0.674) ve HAQ skorlarıyla (r=0.656) güçlü korelasyon gösterdi. Yorgunluktaki düzelme, depresyondaki düzelme ile orta düzeyde ilişkiliydi (Δ-BDI r=0.571). Sonuç: Anti-TNF tedavisi, yalnızca klinik hastalık aktivitesinde değil, aynı zamanda hastalar tarafından bildirilen önemli yaşam kalitesi parametrelerinde özellikle yorgunluk, uyku kalitesi ve depresyonda 3 ay gibi kısa bir sürede belirgin ve hızlı iyileşme sağlamaktadır.