AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: Venous malformation, thoracic wall, multidisciplinary surgery, sclerotherapy, vascular anomaly
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: Venous malformations are congenital low-flow vascular anomalies that may present significant therapeutic challenges when associated with extensive anatomical spread. This study presents the multidisciplinary surgical management of a complex thoracic venous malformation extending from the scapular region to the breast with pleural and retrosternal involvement following failed sclerotherapy. Materials and Methods: A 30-year-old female patient presented with a congenital left thoracic wall mass that progressively enlarged over time. The patient had previously undergone three unsuccessful sessions of sclerotherapy. Magnetic resonance imaging demonstrated a multicompartment vascular lesion involving the latissimus dorsi, serratus anterior, pectoralis major and minor muscles, with extension toward the retrosternal region. The lesion showed close association with the internal thoracic and thoracodorsal vascular structures. Surgical excision was performed through a multidisciplinary approach involving plastic and thoracic surgery teams. Results: Intraoperatively, the lesion was found to extend to the visceral pleura and pericardial surface. Thoracic access and pleural dissection were performed with the assistance of the thoracic surgery team to ensure safe resection. Complete excision was achieved after meticulous vascular control and dissection. No postoperative complications or recurrence were observed during follow-up. Conclusion: Multidisciplinary surgical management may represent a safe and effective treatment option in complex thoracic venous malformations with extensive anatomical involvement and resistance to sclerotherapy. Detailed preoperative imaging and careful surgical planning are essential for successful outcomes. Keywords: Venous malformation, thoracic wall, multidisciplinary surgery, sclerotherapy, vascular anomaly
Özet
Amaç: Venöz malformasyonlar doğuştan mevcut olan düşük akımlı vasküler anomalilerdir ve kompleks anatomik yayılım gösteren olgularda tedavi süreci zorlayıcı olabilir. Bu çalışmada, skapular bölgeden meme dokusuna uzanan, plevral ve retrosternal yayılım gösteren, daha önce başarısız skleroterapi uygulamaları yapılmış kompleks bir torasik venöz malformasyonun multidisipliner cerrahi tedavisi sunulmuştur. Materyal ve Metot: Otuz yaşında kadın hasta, doğuştan mevcut olan ve zamanla büyüyen sol toraks duvarı kitlesi nedeniyle başvurdu. Hastaya daha önce üç kez skleroterapi uygulanmış ancak lezyonda gerileme sağlanamamıştı. Manyetik rezonans görüntülemede latissimus dorsi, serratus anterior, pektoralis majör-minör kasları ile retrosternal alana uzanım gösteren multikompartman vasküler lezyon saptandı. Lezyonun internal torasik ve torakodorsal vasküler yapılarla ilişkili olduğu izlendi. Cerrahi eksizyon plastik cerrahi ve göğüs cerrahisi ekiplerinin ortak katılımıyla gerçekleştirildi. Bulgular: Operasyon sırasında lezyonun visseral plevra ve perikardiyal yüzeye kadar uzandığı gözlendi. Güvenli rezeksiyon amacıyla toraks açılımı ve plevral disseksiyon göğüs cerrahisi ekibi eşliğinde gerçekleştirildi. Tüm vasküler bağlantılar kontrollü şekilde ayrılarak total eksizyon sağlandı. Postoperatif dönemde komplikasyon gelişmedi ve takiplerde nüks izlenmedi. Sonuç: Geniş anatomik yayılım gösteren ve skleroterapiye dirençli kompleks torasik venöz malformasyonlarda multidisipliner cerrahi yaklaşım güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği olabilir. Ayrıntılı preoperatif görüntüleme ve dikkatli cerrahi planlama başarılı sonuç açısından kritik öneme sahiptir. Anahtar Kelimeler: Venöz malformasyon, toraks duvarı, multidisipliner cerrahi, skleroterapi, vasküler anomali