AI Summary & Key Takeaways
AI InsightProspective studies are needed to confirm these associations.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
This study aimed to evaluate the association between tracheostomy timing and clinical outcomes in patients with acute ischemic stroke managed in the intensive care unit (ICU).In this retrospective cohort study, 136 mechanically ventilated patients with acute ischemic stroke who underwent tracheostomy between 2020 and 2023 were analyzed. Patients were categorized into three groups according to tracheostomy timing after intubation: very early (≤7 days), early (8–10 days), and late (>10 days). The primary outcomes were 28-day and 90-day mortality. Secondary outcomes included ICU and hospital length of stay, respiratory parameters, and post-tracheostomy pneumonia. Baseline demographic and clinical characteristics were comparable among the groups. Very early tracheostomy was associated with significantly shorter ICU and hospital length of stay (p<0.001 for both). No significant differences were observed among the groups in respiratory parameters or post-tracheostomy pneumonia. While 28-day mortality was similar across groups (p=0.866), 90-day mortality was higher in the late tracheostomy group (p=0.034). In multivariable analysis, late tracheostomy (OR 3.82, 95% CI 1.48–9.92, p=0.006) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (OR 8.69, 95% CI 2.72–27.78, p<0.001) were independently associated with 90-day mortality. In ICU patients with acute ischemic stroke, very early tracheostomy was associated with shorter ICU and hospital length of stay, whereas late tracheostomy was associated with higher 90-day mortality. These findings should be interpreted cautiously because of the retrospective design, potential confounding by indication, and absence of detailed neurological severity data. Prospective studies are needed to confirm these associations.
Özet
Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde takip edilen akut iskemik inme hastalarında trakeostomi zamanlaması ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Bu retrospektif kohort çalışmada, 2020–2023 yılları arasında akut iskemik inme tanısıyla yoğun bakımda izlenen, invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi olan ve trakeostomi uygulanan 136 hasta değerlendirildi. Hastalar entübasyondan trakeostomiye kadar geçen süreye göre çok erken (≤7 gün), erken (8–10 gün) ve geç (>10 gün) trakeostomi olmak üzere üç gruba ayrıldı. Primer sonlanım noktaları 28 ve 90 günlük mortaliteydi. Sekonder sonlanım noktaları yoğun bakım ve hastane yatış süresi, solunumsal parametreler ve post-trakeostomi pnömoni gelişimiydi. Gruplar arasında başlangıç demografik ve klinik özellikler açısından anlamlı fark yoktu. Çok erken trakeostomi, yoğun bakım ve hastane yatış süresinin anlamlı olarak daha kısa olmasıyla ilişkiliydi (her ikisi için p<0.001). Solunumsal parametreler ve post-trakeostomi pnömoni gelişimi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. 28 günlük mortalite benzerdi (p=0.866); buna karşın 90 günlük mortalite geç trakeostomi grubunda daha yüksekti (p=0.034). Çok değişkenli analizde geç trakeostomi (OR 3.82, %95 GA 1.48–9.92, p=0.006) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) (OR 8.69, %95 GA 2.72–27.78, p<0.001) 90 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Yoğun bakımda takip edilen akut iskemik inme hastalarında çok erken trakeostomi daha kısa yoğun bakım ve hastane yatış süresi ile, geç trakeostomi ise daha yüksek 90 günlük mortalite ile ilişkili bulundu. Ancak retrospektif tasarım, endikasyon biası olasılığı ve ayrıntılı nörolojik şiddet verilerinin bulunmaması nedeniyle bu bulgular dikkatli yorumlanmalı ve prospektif çalışmalarla doğrulanmalıdır.