AI Summary & Key Takeaways
AI InsightTSH may serve as a useful and accessible biomarker to identify individuals at risk for severe disease progression and guide clinical decision-making.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Introduction: Thyroid dysfunction has emerged as a possible contributor to adverse outcomes in COVID-19. The thyroid gland expresses ACE2 receptors, suggesting vulnerability to SARS-CoV-2 infection. This study aimed to evaluate the prognostic role of thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in hospitalized COVID-19 patients. Methods: We conducted a retrospective, observational study including 211 patients hospitalized with COVID-19 between May 2020 and May 2022. Patients who underwent thyroid function testing during admission were included. Demographic, clinical, and laboratory data were extracted from electronic medical records. TSH levels were categorized based on the laboratory reference range (0.45–3.86 mIU/L). The primary outcomes were ICU admission and in-hospital mortality. Statistical analyses included univariate tests, Pearson correlation, linear regression, and receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results: Of the 211 patients (mean age: 63.7 years; 117(55.5%) males, 56 (26.5%) had low TSH levels. ICU admission was required in 37(66.1%) of these 56 patients, compared to 38(24.5%) of 155 patients with normal TSH levels. Mortality occurred in 31(55.4%) of 56 patients in the low TSH group and 30(19.4%) of 155 patients in the normal TSH group. Deceased patients had significantly lower mean TSH levels (0.72 ± 0.74 mIU/L) than survivors (1.60 ± 1.29 mIU/L, p<0.001). TSH levels were negatively correlated with ferritin and LDH levels. In multivariate analysis, low TSH, high CRP, LDH, and D-dimer levels were independent predictors of mortality. ROC analysis showed that TSH predicted mortality with an AUC of 0.754, and a cutoff of 0.80 mIU/L yielded 70% sensitivity and 70% specificity. Conclusion: Low TSH levels were independently associated with increased ICU admission and mortality among hospitalized COVID-19 patients. TSH may serve as a useful and accessible biomarker to identify individuals at risk for severe disease progression and guide clinical decision-making.
Özet
Giriş amaç COVID-19'un prognozunda çeşitli immünolojik mekanizmalar rol oynar. SARS-CoV-2, yüzeyinde, virüse taç görünümü veren yüzeyinde sivri çıkıntıların varlığıyla karakterizedir. Virüs, epitel hücrelerinde bulunan anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) reseptörlerini hedef alır. ACE2 reseptörlerinin ekspresyonu viral girişi kolaylaştırır. ACE2 reseptörlerinin dağılımı farklı organ sistemlerinde değişiklik göstermekle beraber büyük çoğunluğu alveoler epitel hücrelerinde eksprese edilir. Aynı zamanda kalp, böbrek, karaciğer, bağırsaklar ve merkezi sinir sistemi gibi ekstrapulmoner organlarda da bulunurlar. ACE2 reseptörleri tiroid parankiminde de eksprese edilir ve tiroid bezinin de SARS-CoV-2'den etkilenmesine yol açar. TSH düzeylerinin COVID-19'da hastalığın seyri ve sonuçlarına etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-metod Mayıs 2020-Mayıs 2022 arasında hastanemiz Göğüs Hastalıkları kliniğinde yatarak takip edilen SARS-CoV-2 hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Klinik, radyolojik ve laboratuar verileri ile kanıtlanmış COVID-19 pnömonisi bulunan18 yaşın üstünde, çalışma protokolü için gerekli tetkikleri yapılmış olan hastalar dahil edildi. Klinik ve demografik verileri, hastanede yatış süreleri, yoğun bakım gereksinimi olup olmaması ve enfeksiyonun sonucu (iyileşme yada ölüm) kaydedildi. TSH değerleri ile hastalığın seyri, hastanede yatış süreleri, yoğun bakım gereksinimi olup olmaması arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya, uygun ve gerekli verileri içeren 211 hasta dahil edildi; Ortalama yaş 63,74(20-95) olarak bulundu. Düşük TSH grubunda 37(%66,1), normal olan grupta 38 (%24,5) hastada yoğun bakım ihtiyacı gelişti. Mortalite oranı düşük TSH grubunda 55,4 (n=31), diğer grupta ise %19,4 (n=30) idi. Ölen ve hayatta kalanlarda ortalama TSH düzeyi anlamlı olarak farklıydı (sırasıyla 0,72±0,74 mIU/L ve 1,60±1,29 mIU/L)(p=<0,001). Sonuçlar Düşük TSH düzeyleri, yoğun bakım ihtiyacı ve hastane içi mortalite ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur. Mevcut bulgularımız, tiroid fonksiyonlarının COVID-19 seyrini belirlemedeki önemini vurgulamaktadır.