AI Summary & Key Takeaways
AI InsightOverall, in-hospital mortality was 46.9%.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Candidozyma auris (formerly Candida auris) is an emerging multidrug-resistant fungal pathogen associated with healthcare-associated infections and high mortality. This study evaluated the clinical characteristics, antifungal susceptibility profiles, and risk factors for candidemia and mortality in patients with C. auris isolation. This retrospective cohort study included patients with at least one clinical specimen positive for C. auris between May 2023 and June 2025. Patients were classified as having colonization or infection based on clinical and microbiological criteria. Trend analysis evaluated changes across colonization, non-bloodstream infection, and candidemia, and risk factors for candidemia and mortality were assessed using Firth penalized logistic regression. Forty-nine patients were included (median age, 67 years), of whom 63.3% were in the intensive care unit at the time of isolation. Colonization and infection were identified in 55.1% and 44.9% of patients, respectively, with candidemia being the most common presentation (68.2% of infections). The frequencies of intensive care unit stay, central venous catheter use, and total parenteral nutrition increased significantly from colonization to candidemia (p for trend <0.05). In multivariable analysis, intensive care unit stay (aOR 4.2, p=0.03) and total parenteral nutrition (aOR 6.9, p=0.04) were independently associated with candidemia. All isolates were resistant to fluconazole, echinocandins showed high in vitro activity, and amphotericin B MICs were ≥2 μg/mL in 64.3% of isolates. Overall, in-hospital mortality was 46.9%. Charlson Comorbidity Index, total parenteral nutrition, and clinically significant infection were independently associated with in-hospital mortality.
Özet
Candidozyma auris (eski adıyla Candida auris), sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar ve yüksek mortalite ile ilişkili, çok ilaca dirençli, yeni ortaya çıkan bir fungal patojendir. Bu çalışmada, C. auris izole edilen hastalarda klinik özelliklerin, antifungal duyarlılık profillerinin ve kandidemi ile mortalite için risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu retrospektif kohort çalışmasına, Mayıs 2023 ile Haziran 2025 tarihleri arasında en az bir klinik örneğinde C. auris saptanan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar, klinik ve mikrobiyolojik kriterlere göre kolonizasyon veya enfeksiyon olarak sınıflandırılmıştır. Kolonizasyon, kan dolaşımı dışı enfeksiyon ve kandidemi arasındaki değişimleri değerlendirmek amacıyla trend analizi ile değerlendirilmiş; kandidemi ve hastane içi mortalite ile ilişkili risk faktörleri Firth cezalandırılmış lojistik regresyon analizi kullanılarak incelenmiştir. Çalışmaya medyan yaşı 67 olan 49 hasta dahil edilmiş olup, izolasyon sırasında hastaların %63,3'ü yoğun bakım ünitesinde izlenmekteydi. Hastaların %55,1'inde kolonizasyon, %44,9'unda ise enfeksiyon saptanmış olup, enfeksiyon tablosu içinde en sık kandidemi (%68,2) saptanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde yatış, santral venöz kateter varlığı ve total parenteral nütrisyon kullanım sıklığı kolonizasyondan kandidemiye doğru anlamlı olarak artış göstermiştir (trend için p<0,05). Çok değişkenli analizde, yoğun bakım ünitesinde yatış (düzeltilmiş OR [aOR] 4,2; p=0,03) ve total parenteral nütrisyon (aOR 6,9; p=0,04) kandidemi ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Tüm izolatlar flukonazole dirençli bulunurken, ekinokandinler yüksek in vitro aktivite göstermiş, izolatların %64,3'ünde amfoterisin B için minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) ≥2 μg/mL olarak saptanmıştır. Hastane içi mortalite %46,9 olarak bulunmuştur. Charlson Komorbidite İndeksi, total parenteral nütrisyon ve klinik olarak anlamlı enfeksiyon, hastane içi mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur.