AI Summary & Key Takeaways
AI InsightMonitoring of patients is important, especially in intensive care units.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Hepatorenal syndrome is one of the most common complications seen in patients with liver failure. Azotemia, oliguria, decreased glomerular filtration rate, and renal failure manifested by increased persistent acidity. There is no structural problem in the kidneys. Portal hypertension and splenic arterial vasodilation cause the formation of hepatorenal syndrome. As a result, renal vasoconstriction causes of renal hypoperfusion. Acute tubular necrosis due to inadequate perfusion during surgery, postoperative hypovolemia, and drug-induced nephrotoxicity in patients with liver transplantation are other important causes of renal failure after liver transplantation. To correct splenic and systemic vasoconstriction, to provide vasodilatation of the kidneys, and to provide normovolemia with sodium balance are the treatment aims. In nursing care; In the clinic, the patient's hemodynamics should be stabilized, laboratory findings should be monitored and the patient's condition should be evaluated frequently. Also, the patient should be monitored in terms of fluid-electrolyte imbalances. Sudden changes in critical values such as the patient's urine output, mean arterial pressure, creatinine clearance and serum creatinine due to hepatorenal syndrome, edema due to water and salt retention cause the patient's hemodynamics to be negatively affected. Monitoring of patients is important, especially in intensive care units.
Özet
Hepatorenal sendrom, karaciğer yetmezliği olan hastalarda görülen en yaygın komplikasyonlardan biridir. Azotemi, oligüri, glomerüler filtrasyon hızının azalması ve inatçı assitin artmasıyla ortaya çıkan böbrek yetmezliği tablosudur. Böbreklerde yapısal bir sorun yoktur. Hepatorenal sendrom oluşumuna portal hipertansiyon, splenik arteriyel vazodilatasyon sebep olur. Sonuç olarak, renal hipoperfüzyona neden olan renal vazokonstrüksiyon gelişir. Karaciğer transplantasyonu gerçekleşen hastalarda ameliyat sırasındaki yetersiz perfüzyona bağlı gelişen akut tübüler nekroz, ameliyat sonrası hipovolemi ve ilaçlara bağlı gelişen nefrotoksisite, karaciğer nakli sonrası böbrek yetmezliğinin diğer önemli nedenlerindendir. Tedavide amaç, splenik ve sistemik vazokonstrüksiyonun düzeltilmesi, böbreklerin vazodilatasyonunun sağlanması ve sodyum dengesi ile birlikte normovoleminin sağlanmasıdır. Hemşirelik bakımında; klinikte hastanın hemodinamisinin stabil olması sağlanmalı, laboratuvar bulguları izlenmeli ve hastanın durumu sıklıkla değerlendirilmelidir. Ayrıca hasta sıvı-elektrolit dengesizlikleri yönünden izlenmelidir. Hepatorenal sendroma bağlı olarak hastanın saatlik diürez miktarı, ortalama arter basıncı, kreatinin klirensi ve serum kreatin gibi kritik değerlerindeki ani değişimler, su ve tuz tutulumuna bağlı olarak ortaya çıkan ödem hastanın hemodinamisinin olumsuz etkilenmesine neden olur. Özellikle yoğun bakım ünitelerinde hastaların izlemi önem taşımaktadır.