AI Summary & Key Takeaways
AI InsightÇoğunlukla iyi seyirlidir ve hastaların büyük bir kısmı sekelsiz iyileşebilmektedir.
📌 3 Key Takeaways
Özet
Epstein-Barr virüs (EBV) enfeksiyonu çocukluk çağında sık görülür ve genellikle kendiliğinden düzelir. Sinir sistemi tutulumu nadiren görülür. Klinik bulgular enfeksiyonun şiddeti ve etkilediği bölgeye göre değişiklik gösterebilmekle birlikte en sık özellikler bilinç değişikliği, vaskülit ve kanamadır. Febril status epileptikus ve uzamış bilinç bulanıklığı ile başvuran, izlemde EBV enfeksiyonun nadir bir klinik sunumu olan EBV ensefaliti tanısı alan bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: Üç yaş üç aylık erkek hasta 5 gündür süren yüksek ateş ve üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları olduğu dönemde nöbet geçirmesi nedeniyle acile başvurdu. Nöbeti kontrol altına alınamayan hasta entübe edilerek çocuk yoğun bakımda takibe alındı. Antiepileptik ilaç yüklemeleri yapılarak midazolam infüzyonu açıldı. Daha önce nöbet öyküsü yoktu. Anne baba arasında akrabalık vardı. Enfeksiyon belirteçleri negatifti. Nörogörüntülemesinde bilateral korpus striatumlarda ödem, diffüzyon kısıtlılığı ve sinyal artışları mevcuttu. Lomber ponksiyonunda beyin omurilik sıvısında protein yüksekti. Antibiyotik ve antiviral tedavi başlandı. Kültürlerinde üreme olmadı. Viral ensefalit panelinde EBV pozitifti ve kan EBV IgM pozitifti. İzlemde nöbeti olmadı, şuuru tamamen düzeldi. Sol kolda güçsüzlük, spastisite ve yürüyüş bozukluğu nedeniyle egzersiz programına alındı. Takibinin birinci ayında klinik bulgularında tama yakın düzelme ve nörogörüntüleme bulgularında gerileme görüldü. Sonuç: Çocukluk çağında ateş, nöbet ve uzamış bilinç bulanıklığı ile başvuran olgularda enfeksiyöz etiyolojiler özellikle viral ensefalitler mutlaka akılda tutulmalıdır. EBV ensefaliti klasik, eksüdatif tonsillofarenjit ve enfeksiyöz mononükleoz bulguları görülmeyen EBV enfeksiyonun nadir bir klinik tablosudur. Çoğunlukla iyi seyirlidir ve hastaların büyük bir kısmı sekelsiz iyileşebilmektedir.