Abstract
-
Özet
Derginizin son sayısında yayınlanan Gedik ve ark.'nın “ Protein C eksikliğine bağlı mezenter ven trombozu: Dört olgu” isimli makalesini okuduk. Bazı noktaları vurgulamak istedik. Kalıtsal trombofililer içinde yer alan yazıda; protrombin dimorfizmi olarak belirtilen durum için günümüz literatüründe protrombin gen mutasyonu tanımlaması daha sık kullanılmaktadır. Protein C değerlendirmesinde hangi yöntemin (immunolojik ve fonksiyonel ölçümler) kullanıldığı önemlidir. Bu heterozigot eksikliğin 2 alt tipinin belirlenmesinde gereklidir. Protein C düzeyleri akut tromboz sırasında değerlendirildiğinde düşük değerler elde edilir. Bu nedenle bu testlerin tekrarı önemlidir. Kalıtsal trombofililer birlikte görülebilirler. Özellikle daha sık görülen Faktör V leiden mutasyonun ve yanında Protein S eksikliği, Antitrombin III eksikliği, protrombin gen mutasyonu değerlendirmesi önemlidir. Kaldı ki karaciğer hastalıklarında protein S, antitrombin III düşük çıkacaktır. Diğer nedenler ortaya konmadan protein C eksiliğini mezenter ven trombozunun tek nedeni olarak göstermek eksik olacaktır. Üç hastada heterozigot protein eksikliği düşünülmüş. Bu kalıtsal durumda aile bireylerinin %70 kadarı tromboz öyküsü verebilmektedir. Protein C eksikliğinde warfarin tedavisinin 2-3 mg gibi düşük dozlarla başlanıp titrasyon yapılması önemlidir .2