Supraglottik larenks kanserlerinin cerrahi tedavisinde onkolojik sonuçlarımız

İstemihan AKIN, Erkan VURALKAN, Behçet GÜNSOY, Cem SAKA, Nihat AKÇAYÖZ, Gökçe ŞİMŞEK

Özet

Amaç: Supraglottik larenks kanserli hastalarda uygulanan cerrahi tedavi deneyimlerimizin onkolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 1998-Aralık 2006 tarihleri arasında supraglottik larenks kanseri tanısı ile larenjektomi uygulanan, 72 erkek ve 3 kadın olmak üzere toplam 75 hasta değerlendirildi. Hastaların yaşları 35 ile 70 arasında (ortalama 53.64±8.27) değişmekteydi. Tümör yerleşimi, evresi, histopatolojik diferansiyasyon derecesi, preoperatif ve postoperatif radyoterapi durumu ile komplikasyonlar değerlendirilerek sunuldu. Bulgular: Bütün tümörler supraglottik bölge kaynaklı ve yassı hücreli karsinomdu. Tümörlerin büyük kısmı (%73.4) evre III/IV olarak sınıflandırılmıştır. Cerrahi teknikler, 15 olgu supraglottik parsiyel larenjektomi (%20), 3 olgu suprakrikoid parsiyel larenjektomi (%4) ve 57 olgu total larenjektomiyi (%76) içeriyordu. Hastalara iki taraflı (73, %97.3) ve tek taraflı (2, %2.7) boyun diseksiyonu yapılmıştır. Kırk hastaya cerrahi tedavi sonrası radyoterapi uygulanmıştır. Bölgesel rekürrens 5 hastada meydana gelmiştir. Lokal rekürrens 2 hastada görülmüş, kurtarma tedavisi uygulanmıştır. Ortalama takip süresi 46.25±23.90 ay olarak saptanmıştır. Tüm evrelerdeki hastalarda sağkalım %86.6 olarak hesaplamıştır. Sonuç: Supraglottik larenks kanserinin tedavisinden önce tümör ve boyun evresi dikkatle değerlendirilmelidir. Tedavi, hastaya göre planlanmalı ve hastanın düşünceleri de dikkate alınmalıdır.

Abstract

Objective: To evaluate the oncologic results from our experience in performing laryngectomy for patients with supraglottic laryngeal cancer. Methods: Seventy five consecutive patients who underwent laryngectomy for laryngeal cancer in our department from January 1998 to December 2006 have been reviewed. Seventy two males and 3 females were involved. Their ages ranged from 35 to 70 (average 53.64±8.27) years. Reports of the site and stage of tumor, preoperative or postoperative radiotherapy, complications and the histopathologic examination were reviewed. Results: All tumors were squamous cell carcinoma originating at the supraglottis. Most cancers (73.4%) were classified as stage III/IV. Surgical techniques were including supraglottic partial laryngectomy (n=15, 20%), supracricoid partial laryngectomy (n=3, 4%), total laryngectomy (n=57, 76%). Bilateral (73, 97.3%) and unilateral (2, 2.7%) neck dissections were performed. Fourty patients were treated by radiotherapy after surgery. Regional recurrence occurred in 5 cases. Local recurrence occurred in 2 patients. Median follow-up time was 46.25±23.90 months. The overall survivals were 86.6% for all stages. Conclusion: Stage of tumor and neck should be evaluated carefully before the treatment of laryngeal cancer. Treatment should be specific for patient and ideas of patient must be taken into consideration.