KORONER ARTER CERRAHİSİ SONRASI GÖRÜLEN ATRİYAL FİBRİLASYON GELİŞİMİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER Factors Effecting Postoperative Atrial Fibrillation Development Following Coronary Artery Bypass Grafting

Özet

ÖZETAmaç: İzole koroner arter baypas greftleme (KABG) sonrası atriyal fibrilasyon (AF) gelişimi stroke, ekstremiteiskemisi, pulmoner emboli gibi birçok morbidite ve mortalitesi yüksek komplikasyonu beraberindegetiren, hastanede kalış süresini ve maliyeti arttıran bir komplikasyondur. KABG uygulanan hastaların%20-40’ında ve en sık 2. ve 4. günler arasında gerçekleşmektedir. Fizyopatolojinin tam olarak ortayakonulamaması, morbidite ve mortalitede etkin bir azalma sağlanamaması nedeniyle halen güncelliğinikorumaktadır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 01 Ocak 2011 ile 31 Aralık 2011 tarihleri arasında izole KABG uygulanan197 hastayı geriye dönük olarak inceledik. Postoperatif AF gelişimine etki edebileceğini düşündüğümüzparametreleri preoperatif, intraoperatif ve postoperatif olarak 3 grupta sınıflayarak elde ettiğimiz verileriistatistiksel olarak analiz ettik.Bulgular: Hasta yaşı, sol atriyum çapı, perkütan koroner girişim öyküsü, sağ koroner arter distal anastomozubulunması, intraoperatif pozitif inotropik destek tedavisi, sol internal meme arteri grefti, drenajmiktarı ve yoğun bakım ünitesinde kalma süresi parametrelerini postoperatif AF gelişimi açısındanistatistiksel olarak anlamlı bulduk. TG seviyeleri AF grubunda, sinüs ritmi grubuna oranla daha düşükdüzeydeydi.Sonuç: KABG sonrası AF gelişimine etki eden çok sayıda parametre mevcuttur. Bu değerlerin doğru olaraktanımlanması ve alınacak önlemler ile postoperatif AF gelişiminin azaltılması mortalite ve morbiditeninazalmasına önemli katkılar sağlayacaktır.Anahtar Sözcu¨kler: Atriyal fibrilasyon; Koroner arter baypas; Greft; AtriyumABSTRACTObjectives: Postoperative atrial fibrillation following isolated coronary artery bypass grafting has majorcomplications like stroke, pulmonary embolism, extremity ischemia leading long hospital stay andincreased cost of hospitalization. Postoperative atrial fibrillation is seen 20-40% of patients undergoingisolated coronary artery bypass grafting and most frequently between the postoperative second andfourth days. It is still a current subject due to lack of understranding the physiopathologic mechanisms,inadequate decrease in the mortality and morbidity.Material and Methods: In this study, 197 patients who underwent isolated coronary artery baypassgrafting between 1st January and 31st December in 2011 were analysed retrospectively. We haveclassified the factors, possible to effect postoperative atrial fibrillation, in three groups, as preoperative,intraoperative and postoperative factors, and analysed the data in statistics.Results: Preoperative age, left atrium diameter, history of percutaneous coronary intervention,occurrence of the distal anastomosis of right coronary artery, the use of intraoperative positive inotropicagents and left internal mammarian artery as an arterial graft, postoperative bleeding, the lenght ofhospital stay were meaningful statistically. Triglyceride levels were lower in atrial fibrillation group.Conclusion:Consequently, there are many parameters effecting postoperative atrial fibrillationdevelopment. Understanding the mechanisms and having reasonable precautions will help in decreasingthe morbidity and morrtality.Keywords: Atrial fibrillation; Coronary artery bypass; Graft; Atrium