Dergiler / Türk Psikiyatri Dergisi / 2003 / Cilt: 14 - Sayı: 3
Bipolar bozuklukta yapısal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çalışmaları
- Sayfa
- 225–232
- DOI
- —
Özet
Bu yazının amacı bipolar bozuklukta yapısal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çalışmalarını gözden geçirmektir. 1966-Kasım 2002 yılları arasındaki dönemi kapsayan Medline Ovid literatür veri tabanı taranmış, son dönemde yayınlanmış gözden geçirme yazılarında bu araştırmanın ölçütlerine uygun olan referanslar da çalışmaya dahil edilmek üzere gözden geçirilmiştir. Bu gözden geçirme yazısına alınmış olan çalışmalar, bipolar bozuklukta serebral hacimde azalma ya da ventriküllerde büyüme gibi genel anomalilerden çok, bozukluğun patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülen prefrontal-subkortikal devrelerde rol alan bölgelerde anomaliler saptandığını göstermektedir. En çok çalışılmış ve en sık bildirilmiş beyin görüntüleme bulgusu olan T2 artmış yoğunluklu (hyperintense) alanların bipolar bozukluğa özgül olmadığı kabul edilmektedir. Dorsolateral ve subgenual prefrontal kortekste hacim azalması bipolar bozuklukta yapılmış az sayıda nöropatolojik çalışmanın verileriyle de desteklenmektedir ve bozukluk patofizyolojisinde prefrontal korteksin önemli rolü olduğunu düşündürmektedir. Medial temporal yapılardan amigdaladaki büyümenin bipolar bozukluğa özgü olduğu düşünülmektedir. Striatum ve talamus gibi yapılarla ilgili veriler, bu yapıların ayrıntılı hacim ölçümlerinin eldeki olanaklarla yapılamaması nedeniyle, çelişkilidir. Bipolar bozuklukta MRG ile saptanmış olan bazı özgül frontal-subkortikal beyin devrelerindeki anomalilerin bu yapıların fonksiyonunu nasıl etkilediği bilinmemektedir. Bu açıdan yapısal beyin görüntüleme çalışmalarını fonksiyonel beyin görüntüleme çalışmaları ile entegre eden araştırmalar gerekmektedir.
Abstract
To review structural MRI studies in bipolar disorder. A computer-assisted literature search of the Medline Ovid files for the period 1966 to November 2002 was performed, augmented by the use of articles meeting the criteria of this study from recent reviews. The studies included in this review show that there are abnormalities in the regions playing a role in the prefrontal-subcortical circuits that have been implicated in the pathophysiology of bipolar disorder, rather than generalized abnormalities like cerebral volume reduction or ventricular enlargement. The most widely studied and frequently reported finding of T2 signal hyperintensities is not considered to be specific to bipolar disorder. The findings of dorsolateral and subgenual prefrontal cortical volumetric reductions are in agreement with the findings of few neuropathological studies of bipolar disorder and suggest that prefrontal cortex plays an important role in the pathophysiology of the disorder. Among the medial temporal structures, the increase in amygdala volume seems to be specific to bipolar disorder. The findings in structures like the striatum and thalamus are conflicting, due to difficulties in the detailed measuring of the volumes of these structures with current techniques. Bipolar disorder is associated with brain abnormalities detected with structural MRI. Studies integrating structural neuroimaging methods with functional neuroimaging are needed to specifically determine how these abnormalities affect the function of these brain regions.