Dergiler / Journal of Health Sciences and Medicine / 2020 / Cilt: 3 Sayı: 2
Kırk yaş üzeri tip 2 diabetes mellituslu hastalarda ayak bileği kol indeksinin periferik arter hastalığını saptamadaki değeri ve periferik arter hastalığının diyabetin kronik komplikasyonları ile ilişkisi
- Sayfa
- 115–120
- DOI
- —
Özet
Giriş: Periferik arter hastalığı (PAH); serebrovasküler ve kardiyovasküler hastalıklarda mortalite ve morbiditenin önemli bir prediktörüdür. Diyabetik ve diyabetik olmayan hastalar karşılaştırıldığında diyabetik hastalarda PAH insidansının 2 ila 4 kat daha fazla olduğu bildirilmiştir. ayak bileği-kol indeksi (ABI), PAH tanısında kullanılan kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Çalışmamızda merkezimizde takip edilen 40 yaş üzeri tip 2 diabetes mellitus (DM) hastalarında ABI ile PAH prevalansını saptamak, alt ekstremite arteryel doppler ultrasonografi(USG) bulgularıyla kıyaslamak ve tip 2 DM’nin kronik komplikasyonları ile PAH arasındaki ilişkileri ortaya koymak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 40 yaş üzeri 111 tip 2 DM hastası alındı. ABI; her iki ayak bileği seviyesinden alınan sistolik kan basınçlarından (SKB) daha BÜYÜK olanının, her 2 koldan ölçülen SKB’larından daha büyük olanına bölünmesiyle hesaplandı ve "ABI-1" olarak tanımlandı. Her iki ayak bileği seviyesinden alınan SKB’larından daha DÜŞÜK olanının, her iki koldan ölçülen SKB’larından daha büyük olanına bölünmesi ile de ABI-2 hesaplandı. Daha sonra her iki yöntemle de hesaplanan ABI değerleri, aralık değerlerine göre üç gruba ayrıldı. Grup 1’de 0,9 ve altı ABI değerleri, Grup 2’de 0,9 ve 1,30 arası dışındaki, Grup 3’te 0,9 ve 1,40 arası dışındaki değerler PAH lehine yorumlandı (Tablo). Arada boşlukBulgular: Kırk yaş üzeri diyabetik hastalarda PAH prevalansı %19,8 olarak bulundu. PAH’ı saptamada en spesifik ABI-2G1 grubu, en sensitif ise ABI-1G2 ve ABI-2G2 grupları oldu. PAH ile klopidogrel kullanımı, azalmış vibrasyon hissi, yaş, DM süresi, insülin direnci, glomerüler filtrasyon hızı, albuminüri, homosistein ve ürik asit düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Sonuç: ABI, DM hastalarında PAH tanısı için sensitif bir yöntemdir. Çalışmamızın diğer çalışmalara göre üstün tarafı ABI’nın her iki yöntemle de hesaplanması ve ABI değerlerinin kesim noktalarına göre üçer gruba ( ≤0,9 ; ≤0,9 - >1,30 ; ≤0,9 - >1,40) ayrılmasıdır. Diyabetik hastalarda PAH tanısını koymak için ABI’nın özellikle ikinci hesaplama yöntemiyle (ABI-2) değerlendirilmesi, gelecekte oluşması beklenen komplikasyonların önüne geçilmesi açısından önem taşır.
Abstract
Introduction: Peripheral artery disease (PAD) acts as an important predictor of mortality and morbidity in cerebrovascular and cardiovascular diseases. The incidence of PAD was reported to be 2 to 4 times higher in diabetic patients compared with non-diabetic patients. Ankle brachial index (ABI) is an easily applicable method for the diagnosis of PAD. The aim of this study is to determine the prevalence of PAD by using ABI in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM) over 40 years of age, compare the results with lower extremity arterial Doppler ultrasonography (USG) and to reveal the relationship between chronic complications of DM and PAD. Material and Method: The study included 111 DM patients over 40 years of age. ABI; was calculated by dividing the higher systolic blood pressures (SBP) taken from both ankle levels to the higher SBPs measured in both arms and defined as "ABI-1". ABI-2 was calculated by dividing the lower SBPs taken from both ankle levels to the higher SBPs measured from both arms. ABI values calculated by both methods were divided into 3 groups according to cut off values. ABI values of 0.9 and less in Group 1, between 0.9 and 1.30 in Group 2, between 0.9 and 1.40 in Group 3 were interpreted in favor of PAD. Results: The prevalence of PAD was 19.8%. The most specific group for detecting PAD was ABI-2G1, and the most sensitive groups were ABI-1G2 and ABI-2G2. A significant relationship was found between PAD and clopidogrel use, decreased vibration sensation, age, duration of DM, insulin resistance, glomerular filtration rate, albuminuria, homocysteine and uric acid levels. Conclusion: ABI is a sensitive method for detecting PAD. The superior side of our study compared to the other studies is that the ABI is calculated by 2 methods and ABI values are divided into 3 groups according to cut off values (≤0,9 ; ≤0,9 - >1,30 ; ≤0,9 - >1,40).