Kronik tik bozukluklarında sosyodemografik, klinik özellikler ve risk etmenleri

Sociodemographic/clinical characteristics and risk factors associated with chronic tic disorders

Özet

Amaç: Bu çalışmada Tourette Sendromu (TS) ve kronik motor veya vokal tik bozukluğu (KMVTB) bulunan çocuk ve ergenlerin, sosyode- mografik, klinik özelliklerinin, eş hastalanımların incelenmesi ve tik bo- zukluğu gelişiminin yordayıcılarının saptanması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya TS ve KMVTB olan 57 çocuk ve ergen alınarak kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Yale Genel Tik Ağırlığını Derecelendir- me Ölçeği, Yıkıcı Davranım Bozuklukları için DSM-IVe Dayalı Ta- rama ve Değerlendirme Ölçeği, Çocuklar için Depresyon Envanteri, Çocuklarda Anksiyete Bozukluklarını Tarama Ölçeği, Maudsley Obse- sif Kompulsif Bozukluk Ölçeği, Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Ver- siyonu (ÇDŞG-ŞY) kullanılarak veriler toplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 10,5 ± 2,4 olarak saptandı. Basit motor tikler hastaların 56sında (%98,2), karmaşık motor tikler 50sin- de (%87,7), ses tikleri ise 43ünde (%75,4) bulunuyordu. Kendine za- rar verme davranışı olguların 24ünde (%42,1) vardı. Hastaların 46sın- da (%80,7) eşlik eden bir veya daha fazla bozukluk mevcuttu. Eşlik eden bozukluklar içinde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) %40,4 ile birinci sırayı alıyordu. Bunu %19,3 ile obsesif kompulsif bo- zukluk takip ediyordu. Lojistik regresyon analizi uygulanarak koruyucu ve risk etmenleri incelendiğinde anne eğitiminin artması, tik bozukluğu bulunması riskini azaltan, DEHBnin varlığı ise arttıran bir etmen ola- rak saptandı. Ailede psikiyatrik hastalık bulunması tik bozukluğu riskini 5,61 katına, çocukta tırnak yemenin olması 8,2 katına çıkarıyordu. Ço- cuklar için Depresyon Ölçeğinde her bir birimlik artış, riski %12 ora- nında arttırıyordu. Sonuç: Kronik tik bozukluklarına sıklıkla başka psikiyatrik bozukluklar eşlik etmektedir. Hem çocuk hem de aile kaynaklı nedenler tik bozuk- luğu gelişimi riskini etkilemektedir. Koruyucu ve risk etmenlerinin bi- linmesinin toplumsal ruh sağlığının geliştirilmesi açısından yararlı ola- bileceği düşünülmektedir.

Abstract

Objective: This study aimed to investigate comorbidity, and sociodemographic and clinical characteristics in children and adolescents with Tourettes syndrome (TS) and chronic motor or vocal tic disorder (CMVTD), and to determine the predictors of tic disorders. Materials and Methods: In all, 57 children and adolescents with TS and CMVTD were compared with a control group. Data were obtained using the Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), Turgay DSM-IV- Based Disruptive Behavioral Disorders Screening and Rating Scale (T-DSM-IV-S), Childrens Depression Inventory (CDI), Screen for Child Anxiety-Related Disorders (SCARED), Maudsley Obsessive- Compulsive Inventory (MOCI), and Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). Results: Mean age of the patients was 10.5 ± 2.4 years. In all, 56 (98.2%) of the patients had simple motor tics, 50 (87.7%) had complex motor tics, and 43 (75.4%) had vocal tics. Self-injurious behavior was observed in 24 (42.1%) patients. In total, 46 (80.7%) of the patients had ≥1 comorbid disorder. Among the observed comorbid disorders, attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) was the most common (observed in 40.4% of the patients), followed by obsessive-compulsive disorder (OCD) (19.3%). A higher-level of maternal education and absence of ADHD were associated with a reduction in the risk of a tic disorder. A family history of psychiatric disorder increased the risk of a tic disorder 5.61-fold, and nail biting increased the risk of a tic disorder 8.2-fold. Every 1-unit increase in CDI score increased the risk of a tic disorder by 12%. Conclusion: Chronic tic disorders (CTDs) are often accompanied by other psychiatric disorders. Both child- and family-related factors are associated with the risk of developing a tic disorder. Determination of both the protective and risk factors would be beneficial for improving the mental health of the general public.