Karaciğer Transplantasyonu Sonrası Nörolojik İşlev Bozuklukları ve Hemşirelik Bakımı

Özet

Transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozukluğu gelişen hastaların, immünosupresif tedaviyeuyumu azalarak rejeksiyon riski artar, hastanede kalış süreleri uzayan hastalarda infeksiyongelişimi ve transplantasyon riskleri artarken, öz bakım yetersizliği ve sosyal sorunlar ortayaçıkabilir. Transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozukluğuna neden olan durumlar; greft işlevyetersizliği, intrakraniyal kanama, serebral infarktüs, infeksiyonlar, immünosupresif ilaçlarıntoksisiteleri, kan-beyin bariyeri değişiklikleri, metabolizma bozuklukları (hiperglisemi gibi),elektrolit dengesizlikleri, ozmotik bozukluklar (hiperozmolar sendrom gibi) ve ağrı kontrolüiçin uygulanan opioid analjezikler olarak sıralanabilir. Karaciğer transplantasyonu sonrasıhastalarda görülen hafif şiddetli nörolojik işlev bozuklukları; ağrı, tremor, uyku bozuklukları,periferik nöropati, anksiyete, depresyon, konfüzyon, deliryum, sanrı ve halüsinasyonlar olaraksıralanabilir. Metabolik ve toksik ensefalopati, beyin kanaması ve nöbetler ise transplantasyonsonrası karşılaşılan daha ciddi bozukluklardır. Transplantasyondan önce nörolojik sorunlarıolan hastalar, transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozuklukları için daha fazla risk altındaolduklarından ciddi nörolojik bozuklukların neden ve sonuçlarını tanılamak için ameliyatöncesi dönemde de nörolojik tanılama yapılması önemlidir. Transplantasyon sonrası nörolojikişlev bozuklukları, genellikle etkenlerin belirlenip ortadan kaldırılması ile yönetilebilir.Transplantasyon sonrası hemşirelik bakımında; nörolojik durum sık aralıklarla tanılanmalı,etkili ağrı kontrolü sağlanmalı, öz bakım desteklenmeli ve hasta güvenliği sağlanmalıdır.Hastanın bilinç takibi yapılmalı, hemodinamisi stabil tutulmalı, kanama ve kafa içi basınç artışıgibi komplikasyonlar yönünden hasta sürekli izlenmelidir.