Dergiler / Journal of Immunology and Clinical Microbiology / 2021 / Cilt: 6 - Sayı: 3
Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Santral Venöz Kateter İle İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 97–108
- DOI
- —
Özet
Amaç: Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde intravasküler kateter girişimi, sıvı, kan transfüzyonu, ilaç infüzyonu ve nutrisyonel solüsyon uygulaması için kullanılır. Araç ilişkili enfeksiyonlar ve hastane enfeksiyonlarının en önemli nedenlerinden biri yoğun bakımlarda santral venöz kateter uygulamasıdır. Kateterin deriye giriş bölgesinde görülebilen lokal enfeksiyonlardan, tromboflebit, bakteriyemi, septisemi gibi sistemik infeksiyonlara kadar değişik enfeksiyonlar görülebilmektedir. Çalışmamızda NYBÜ santral venöz kateter ile ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu olan hastalarda morbidite ve mortaliteyi etkileyen risk faktörlerinin araştırılması hedeflenmiştir.Gereç ve Yöntem: Nöroloji yoğun bakım ünitesinde tedavi olan 154 hastanın kateter ucu, kateterden ve eş zamanlı periferik venden alınan kan örnekleri kültür antibiyogram sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada 143 subklavian ven, 20 internal juguler ven, 24 femoral vene uygulanmış olan toplam 187 santral venöz kateter incelenmiştir. Hastaların klinik durumu, fizik ve nörolojik muayeneleri eş zamanlı olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmamızda kateter kalış süre ortalaması14,11(±11,68) gün olarak saptanmıştır. Çalışmaya katılan hastalar içinde sadece 12 hastada santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu saptanmıştır. Santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu saptanan hastalarda 14 etken (7 gram negatif bakteri, 5 Gram pozitif bakteri, 2 maya mantarı) izole edilmiştir. En sık izole edilen bakterinin Enterococcus faecalis (n:4) olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: Nöroloji yoğun bakım ünitesinde kateter uygulanan hastalarımızda santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonun insidansı beklenenden daha az bulunmuştur. Enfeksiyon hastalıkları hekimlerinin YBÜ’inde düzenli vizit yapmaları, hastaların yakın izlemi ve başlanmış ampirik tedavinin kültür antibiyograma göre hızlı düzenlenmesi de enfeksiyon gelişimini önlemekte etkilidir. Kateter uygulamalarının en sık yapıldığı yerler olan yoğun bakım ünitelerinde bu enfeksiyonların oranı, risk faktörleri, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılık paternlerinin bilinmesi, ampirik tedavinin etkinliği, mortalite ve yoğun bakım yatış sürelerinin azaltılması açısından önem taşımaktadır.
Abstract
Background: Intravascular catheter interventions are used for fluid-blood transfusion, drug infusion and nutritional solution administration in the neurology ıntensive care units. One of the most important cause of invasive device-related and nosocomial infection is central venous catheter application in intensive care units. We aimed to investigate the risk factors that affecting morbidity and mortality in patients with central venous catheter-related bloodstream infection in neuro intensive care unit.Materials and Methods: The results of blood samples taken from the catheter, peripheral veins and catheters tips of 154 patients which were treated in the neurology intensive care unit were retrospectively evaluated. A total of 187 central venous catheters, which were applied to 143 subclavian vein, 20 internal jugular vein, and 24 femoral vein were evaluated. The clinical status, physical and neurological examinations of the patients were also evaluated.Results: The mean duration of catheter duration was 14.11(±11.68) days. Among the patients included the study, only 12 patients had central catheter-related bloodstream infection. Fourteen pathogens (7 Gram negative bacteria, 5 Gram positive bacteria, 2 yeast fungi) were isolated from central catheter-related bloodstream infection. Enterococcus faecalis (n:4) was the most common agent.Conclusions: It is important to know the surveillance of these infections, risk factors, causative microorganisms and antibiotic susceptibility patterns for the the effectiveness of empirical treatment, reduction of mortality and hospitalization in intensive care intensive care unit.