Covid-19 Salgınına Yönelik Koruyucu Sağlık Davranışlarının Kişilik Yapıları ve Savunma Mekanizmaları Üzerinden Değerlendirilmesi

EVALUATION OF HEALTH BEHAVIORS TOWARDS THE COVID-19 OUTBREAK ON CHARACTER ORGANIZATION AND DEFENSE MECHANISMS

Özet

Global salgınlarda, insanların davranışsal tepkilerinin toplumsal sonuçları üzerinde doğrudan etkisi olduğu görülmüştür. Bireylerin sağlıkla ilgili tutum ve davranışları üzerinde belirleyici etkiye sahip olan algıların saptanması ve yönetilmesi onları sağlık davranışlarına teşvik edecektir. Covid 19 salgınının insanların olağan yaşam dengelerini olumsuz etkilediği ve belirsizlik duygusuna yol açarak kaygı düzeylerini oldukça yükselttiği söylenebilir. İnsanlar genel anlamda güvende olmak ve tehdit edici durumlarda ise kendilerini güvende hissetmek için olayları kontrol altında alma ihtiyacı hissetmektedirler. Böylesine büyük kapsamlı salgında birey kendini güvende hissedemez ve belirsizliği kontrol altına alamaz. Bu ihtiyaca yanıt alamayan organizma alarm konumuna geçer. Tehdit veya tehlike ile karşılaşan kişi duygusal, davranışsal ve fiziksel alanlarda dürtüsel olarak birtakım değişimler yaşar. Birey bu tehdit veya engellenmeye maruz kaldığında kendini yetersiz, güçsüz hisseder ve anksiyete geliştirir. Anksiyete, bireyin kendini tehlikede hissettiği durumlara karşı geliştirdiği içgüdüsel bir tepkidir. Benlik bütünlüğüne karşı mevcut yada beklenen bir tehdide tepki olarak hissedilen bir gerilimdir. Kişi bu gerilimden benliğin savunma mekanizmaları yolu ile kurtulmaya çalışır. Savunma mekanizmaları kişilik yapısının önemli bir boyutunu temsil eder. Kişiliğin gelişimi ve çevreye uyumunu sağlar. Bununla birlikte davranış biçimlerinin belirlenmesi, anksiyetenin ve diğer affektif durumların kontrol edilmesinde ise aktif rol oynar. Salgın ortamında insan davranışlarını anlamak ve yönetebilmek tıbbi önlemlerin hedefe ulaşmasında belirleyici role sahiptir. Bu kapsamda insanların enfeksiyon, bulaş ve hastalık şiddetini azaltma davranışlarını etkileyen faktörleri anlamak pandemiyi yönetmek açısından önemlidir. Literatürdeki çoğu araştırmalar sağlık davranışlarının bilgilendirilme yolu ile arttırabileceği görüşü üzerine kurulmuştur. Ancak Covid-19 ile mücadele sürecindeki başarısızlık ve salgının kontrolden çıkması, insanları bilgilendirmenin ve bilgilendirme faaliyetlerinin onları sağlık davranışlarına yöneltmekte tek başına yeterli olmadığı göstermektedir. Çünkü insanların farklı kişilik örgütlenme düzeylerinin ve her kişilik örgütlenme düzeyine göre kişilerin kullandığı farklı savunmalarının, insanların tehdite karşı gösterdiği tepkileri ve gerçeği algılama biçimleri üzerinde belirleyici olduğu ve dolayısı ile salgınla mücadelede otoritelerce yapılan bilgilendirme faaliyetli sonucunda insanların davranış değişikliğine gidip gitmemelerine temel bir etki oluşturabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada pandemide koruyucu sağlık alanında insan davranışları farklı kişilik yapıları ve kullandıkları savunmalar üzerinden Mcwilliams’ın “Psikanalatik Tanı, Klinik Süreç İçinde Kişilik Yapısını Anlamak” kitabı baz alınarak değerlendirilmiştir. Çalışmanın amacı, otoritelerce beklenen sağlık davranışı geliştirmenin önündeki en büyük engel olarak görülen kişilik örgütlenme düzeyleri ve savunmaları üzerinden değerlendirme yaparak literatürü tartışmaya teşvik etmektir. COVID-19 pandemisine psikolojik ve psikiyatrik bir perspektiften yaklaşılmasının otoriteleri koruyucu davranışları arttırmada bu kapsamda önlem almaya yönelteceği düşünülmektedir.

Abstract

In global epidemics, it has been observed that people's behavioral responses have a direct impact on social consequences.Identifying and managing perceptions that have a determining effect on individuals' attitudes and behaviors about health will encourage them to adopt health behaviors. It can be said that the Covid 19 outbreak negatively affects people's normal life balance and increases their anxiety levels considerably by causing a feeling of uncertainty. People generally feel the need to take events under control in order to be safe and to feel safe in threatening situations. In such a large-scale epidemic, the individual cannot feel safe and cannot control uncertainty. The organism that does not respond to this need becomes alarming. Faced with threat or danger, the person experiences some impulsive changes in emotional, behavioral and physical areas.When the individual is exposed to this threat or frustration, he / she feels inadequate, powerless and develops anxiety. Anxiety is an instinctive reaction that an individual develops against situations in which he or she feels in danger. It is a tension felt in response to an actual or anticipated threat to self-integrity. The person tries to get rid of this tension through the self's defense mechanisms. Defense mechanisms represent an important dimension of personality structure. It provides the development of personality and its adaptation to the environment. However, it plays an active role in determining behavior patterns and controlling anxiety and other affective situations. Understanding and managing human behavior in the epidemic environment has a decisive role in achieving the goal of medical measures. In this context, understanding the factors that affect people's behaviors to reduce infection, contamination and disease severity is important for managing the pandemic.Most of the studies in the literature are based on the view that health behaviors can be increased by informing. However, the failure in the fight against Covid-19 and the outbreak getting out of control shows that informing people and informing activities alone are not enough to direct them to health behaviors. Because it is thought that the different levels of personality organization of people and the different defenses used by people according to each personality organization level are determinant on the way people react to threat and perception of reality, and therefore, as a result of the information activities carried out by the authorities in the fight against the epidemic, it can have a fundamental effect on whether or not people change behavior. In this study, human behaviors in the field of preventive health during the pandemic were evaluated based on Mcwilliams' book "Psychoanalytic Diagnosis, Understanding Personality Structure in the Clinical Process" through different personality structures and the defenses they used. The aim of the study is to encourage discussion of the literature by evaluating the personality organization levels and defenses, which are seen as the biggest obstacle in the development of expected health behavior. It is thought that approaching the COVID-19 pandemic from a psychological and psychiatric perspective will lead the authorities to take measures in this context to increase protective behaviors.