Nadir Bir Menenjit ve Beyin Absesi Etkeni Olarak Streptococcus constellatus

Kerem YILMAZ, Tayfur DEMİRAY, Mehmet ÖLMEZ, Ümit KILIÇ, Mehmet KÖROĞLU, Mustafa ALTINDİŞ

Özet

Menenjit; acil müdahale gerektiren durum olup, beyin ve spinal kordu çevreleyen pia ve araknoid zarın infl amasyonu iken beyin apseleri ise beyinin parankim dokusunda gelişen süpüratif enfeksiyonlardır. Beyin abseleri; travma ve cerrahi müdahale gibi dış odaklı olabileceği gibi konjenital kalp hastalığı, endokardit, intratorasik ve abdominal enfeksiyon temelli sepsis, diş çürüğü, otitis media veya sinüzite bağlı bir komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir. Bu olgu sunumunda, yüksek ateş, kusma ve omuz ağrısı olan, larenks kanseri tanısı ile trakeostomi öyküsü bulunan 59 yaşında bir erkek hastayı sunuyoruz. Hastadan menenjit ön tanısı ile yapılan periferik kan kültürü ve beyin omurilik sıvısı kültürü sonucunda Streptococcus constellatus izole edilmiştir. Menenjit için antibiyotik tedavisi başlanan hastada tedaviden beklenen cevap alınamayınca yapılan bilgisayarlı beyin tomografi si sonucunda yaklaşık 10cm çapında beyin absesi görüntülenmiştir. Hastada daha önceden mevcut olan trakeostomi beyin absesi için predispozan faktör olarak değerlendirilmiştir. Uygulanan antibiyotik tedavisi sonucu abse gerilemiş ve 5cm’ye kadar küçülmüştür. Buna rağmen hasta yatışının 60. gününde kaybedilmiştir. Predispozan faktörlerin varlığında, vücutta normal fl ora elemanı olarak bulunan birçok mikroorganizmanın ciddi enfeksiyonlara yol açabileceği unutulmamalıdır.

Abstract

Meningitis is the infl ammation of the pia and arachnoid membranes surrounding the brain and spinal cord and requires urgent medical intervention, whereas the brain abscess is the suppurative infection occurs in the parenchymal tissue of the brain. Brain abscesses may result from trauma and surgical intervention, as well as may originate as a complication of congenital heart disease, endocarditis, intrathoracic and abdominal infection-based sepsis, tooth decay, otitis media or sinusitis. In this case report, we present a 59-year-old man with a history of tracheostomy with a diagnosis of laryngeal carcinoma with high fever, vomiting and shoulder pain. Peripheral blood culture samples cerebrospinal fl uid were drawn with the prediagnosis of meningitis and the samples yielded Streptococcus constellatus. The patient received antibiotic therapy for meningitis; but the expected response to the treatment was not achieved. The brain abscess of about 10 cm in diameter was visualized as the result of computed tomography. The pre-existing tracheostomy in the patient was considered as a predisposing factor for brain abscess. After he antibiotic treatment, the diameter of the abscess reduced to 5 cm. However, the patient died on the 60th day of admission. It should be noted that many microorganisms of the normal human fl ora might cause serious infections in the presence of the predisposing factors.