Dergiler / Anatolian Current Medical Journal / 2019 / Cilt: 1 - Sayı: 2
Hastanelerde güncel bir sorun: çoklu ilaca direncli Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisi
- Sayfa
- 37–41
- DOI
- —
Özet
Acinetobacter türleri doğada yaygın olarak bulunan aerobik, Gram negatif, hareketsiz, fermantasyon yapmayan bakterilerdir. Bu türler içerisinde Acinetobacter baumannii (A. baumannii) sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonlar içerisinde önemli bir yer tutmaktadır. Hastanelerde özellikle yoğun bakım üniteleri olmak üzere, hastanelerin çeşitli birimlerinde ciddi hastane enfeksiyonlarından sorumlu önemli fırsatçı patojenlerin başında gelmektedir. Yaygın olarak travma, mekanik ventilasyon ve girişimsel işlemlere bağlı olarak gelişen pnömoni, endokardit, menenjit, deri ve yara enfeksiyonları, peritonit ve üriner sistem enfeksiyonlarına neden olmaktadır. Son 10 yılda A. baumannii suşlarında gittikçe yaygınlaşan çoklu ilaca direnci (3 veya daha fazla sayıda farklı antibiyotik grubuna direnç görülmesi) nozokomiyal gram negatif patojenler içerisinde kontrol ve tedavisi en güç olanlardan biri haline gelmiştir. A. baumannii ile enfekte hastalar sıklıkla immün yetmezliklidirler ya da hastalık durumları ağır olup, mortalite oranları oldukça yüksektir. A. baumannii salgınlarının pek çoğu hasta yatakları, klimalar, mekanik ventilasyon ekipmanları, hastane personelinin elleri veya çevresel kontaminasyonlara bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. A. baumannii infeksiyonlarının artması enfeksiyon kontrol uygulamalarındaki hatalara bağlıdır. Hastaların bir kısmının A. baumannii ile enfekte ya da kolonize olduğu durumlarda; hastalar arasındaki çapraz geçişler kolonizasyon ve/veya salgın oluşumunu artırmaktadır. Bu derlemede, ÇİD-A. baumanni suşlarının mikrobiyolojisi, tedavisi ve enfeksiyon kontrol önlemleri tartışılacaktır.
Abstract
Acinetobacter baumannii (A. baumannii) is one of the most prominent hospital-borne pathogens encountered worldwide in health institutions, mostly at Intensive Care Units (ICU), which develops resistance to many antimicrobial classes. A. baumannii causes pneumonia, urinary tract infections, soft tissue infections, surgical site infections, catheter infections and bacteremia mostly in the ICU and inpatients. Infections, which develop with this pathogen are also often treatment-resistant. Epidemics arising from A. baumannii, which is resistant to various antimicrobial classes unfold through cross-infection of such 'reknown' sources as ventilators or the hands of health workers. The definition of multidrug-resistant (MDR) A. baumannii differs from that in the literature and country but still the common definition deals with strains, which are resistant to three or more groups of antibiotics. These groups of antibiotics can be carbapenems, aminoglycosides and fluoroquinolones. In this review, resistance mechanism and treatment options in MDR A.baumannii isolates will be discussed.