Dergiler / Ahi Evran Tıp Dergisi / 2018 / Cilt: 2 - Sayı: 2
Erişkin Genel Yoğun Bakım Ünitesindeki Sepsis Hastalarında Kaynaklarına Göre Maliyetlerinin Karşılaştırılması
- Sayfa
- 21–25
- DOI
- —
Özet
Amaç: Sepsis; dünya üzerinde en sık karşılaşılan ve mortalite oranı en yüksek hastalıktır. Yıllık ölüm nedenleri sıralamasında ilk sırada yer almaktadır. Maliyeti son derece yüksektir ve her yıl yaklaşık %12 oranında artmaktadır. Sepsis tedavisinin maliyeti, toplam sağlık harcamalarının önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Erken tanı, etken patojene yönelik erken antibiyotik başlanması tedavinin başarısını etkileyen en önemli faktörlerdir. Biz bu çalışmamızda, yoğun bakımdaki sepsis hastalarında kaynaklarına göre maliyet farklarını araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Genel Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) 24 saatten uzun süreyle 01.01.2015-31.12.2015 tarihleri arasında yatan sepsis hastalarının dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, etken patojenleri, yatış süreleri, yoğun bakım sonuçları, kullandığı antibiyotikler, tetkik ücretleri, tedavi hizmeti ücretleri, yatak ücretleri, ilaç ve sarf-malzeme ücretleri ayrı ayrı kaydedildi. Bulgular: Dönem içinde YBÜ’sinde yatan 670 hastanın 52’si (%7,8) sepsis tanısı ile yatmıştır. %51,9’u (n=27) kadın ve %48,1’i (n=25) erkektir. Hastaların; yaşlarının 73,2±12,6 [74 (27–98)] olduğu bulunmuştur. %65,4’ü (n=34) 70 yaş ve üzerindedir. Saptanan en sık etken patojen Acinetobacter Baumanni’dir [ (n=17) (%32,7)]. Sepsis kaynağı olarak en sık %48,1(n=25) solunum sistemi saptanmıştır. Hastaların; yoğun bakım yatış sürelerinin 13,7±14,3 [10,5 (2–97)], Apache 2 Skorlarının 23,9±7,0 [24 (9–39)], mortalite oranının %90,4 (n=47) olduğu bulunmuştur. Sepsis kaynakları arasında; yaş, yoğun bakım yatış süresi, Apache 2 skoru, mortalite oranları ve tüm maliyet değerleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulunmuştur (p>0,05). Sonuç: Sepsis; kaynağı ne olursa olsun mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Fatura toplamının ve ilaç toplam tutarının önemli bir kısmını antibiyotik giderleri oluşturmaktadır.
Abstract
INTRODUCTION: Sepsis is the commonest disease with the highest mortality rate in the World. It is the leading cause of death annually. It has a high cost and increases by %12 each year. The cost of treatment of sepsis occupies majority of health expenditure. Early diagnosis, and immediate effective treatment against the susceptible pathogen are the major determinants of success in treatment.In the current study we aimed to determine the difference in the cost of treatment of sepsis according to etiological pathogen types in patients treated at intensive care unit (ICU).METHODS: Patients hospitalized in ICU for more than 24 hours at Ahi Evran University Training and Research Hospital between 01.01.2015 – 31.12.2015 diagnosed as sepsis were included in the study. Medical records were retrospectively analyzed. Demographic data, pathogen type, length of stay in hospital, results of ICU stay, antibiotics used, laboratory test costs, treatment maintenance costs, hospitalization costs, drug and medical assets costs were assessed.RESULTS: 670 patients were hospitalized at ICU in the given time period and 52 (7.8%) of them were diagnosed as sepsis. 51.9% (n=27) of the patients were female and 48.1% (n=25) of the patients were male. Mean age of the patients with sepsis was 73.2±12.6 [74(27-98)]. 65.4% (n-34) of the patients were older than 70 years. The most common pathogen isolated was Acinetobacter Baumanni [(n=1, 32.7%)] (Table 1). Respiratory system was the leading source of sepsis.[48.1%, n=25)]. The length of stay at ICU was 13.7±14.3 [10.5(2-97)], Apache scores were between 9 and 39 with a mean of 24 (23.9±7.0) and the mortality rate was 90.4% (n=47). No statistically significant difference was determined between the etiologic pathogen type and age, length of stay at ICU, Apache II score, mortality rate and total treatment cost.(p>0.05) (Table 2, Table 3)DISCUSSION AND CONCLUSION: Sepsis has a wery high mortality rate independent from the etiological pathogen. Majority of the treatment cost and drug costs are constituted by the antibiotics.