Nadir görülen sol paraduodenal herni vakasi

Özet

İnternal herninin bir tipi olan paraduodenal herniler treitz ligamentinin yakınındaki potansiyel bir boşluktan ve mid gut un malrotasyonundan dolayı oluşur . Paraduodenal herniler, internal hernilerin en sık görülen formudur ve ince barsak obstrüksiyonlarının yaklaşık %1 inden sorumludur. Bir hasta acil kliniğine karın ağrısı ve gaz gayta çıkaramama şikayetleriyle müracaat etti. Batın sağ üst kadran seviyesinden geçen aksiyel bilgisayarlı tomografi kesitinde, duodenum komşuluğunda bir herni kesesi içerisinde intestinal anslar, transvers kolonun bir kısmı ve dilate mezenterik vasküler yapılar izlendi. Yapılan eksplorasyonda treitz ligamanında yaklaşık 3 cm lik bir açıklık olduğu ve buradan ince barsakların tamamına yakınının ve transvers kolonun bir kısmının paraduodenal yüzeye geçmiş olduğu görüldü. Bunun üzerine herniye olan yapılar redükte edildi. Daha sonra treitz ligamanındaki defekt emilmeyen sütür materyali ile sütüre edilerek kapatıldı. Paraduodenal herni intestinal obstrüksiyonun nadir bir nedenidir. Bundan dolayı tanıda geç kalınarak barsak gangreni gibi hayati tehlike yaratabilecek durumlara yol açabilir. Bu durumu engellemek için daha önceden karın ameliyatı geçirmemiş intestinal obstrüksiyonlu hastalarda paraduodenal herni olabileceği düşünülmeli ve gecikmeden tanısı konularak hastaya cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Abstract

İnternal herninin bir tipi olan paraduodenal herniler treitz ligamentinin yakınındaki potansiyel bir boşluktan ve mid gut un malrotasyonundan dolayı oluşur . Paraduodenal herniler, internal hernilerin en sık görülen formudur ve ince barsak obstrüksiyonlarının yaklaşık %1 inden sorumludur. Bir hasta acil kliniğine karın ağrısı ve gaz gaita çıkaramama şikayetleriyle müracaat etti. Batın sağ üst kadran seviyesinden geçen bilgisayarlı tomografi kesitinde, duodenum komşuluğunda bir herni kesesi içerisinde intestinal anslar, transvers kolonun bir kısmı ve dilate mezenterik vasküler yapılar izlendi. Hastaya tanısal laparatomi yapıldı. Yapılan eksplorasyonda treitz ligamanında yaklaşık 3 cm lik bir açıklık olduğu ve buradan ince barsakların tamamına yakınının ve transvers kolonun bir kısmının paraduodenal yüzeye geçmiş olduğu görüldü. Bunun üzerine herniye olan yapılar redükte edildi. Daha sonra treitz ligamanındaki defekt emilmeyen sütür materyali ile sütüre edilerek kapatıldı. Paraduodenal herni intestinal obstrüksiyonun nadir bir nedenidir. Bundan dolayı tanıda geç kalınarak barsak gangreni gibi hayati tehlike yaratabilecek durumlara yol açabilir. Bu durumu engellemek için daha önceden karın ameliyatı geçirmemiş intestinal obstrüksiyonlu hastalarda paraduodenal herni olabileceği düşünülmeli ve gecikmeden tanısı konularak hastaya cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Anahtar kelimeler: Paraduodenal Herni, İntestinal obstrüksiyon, İnternal herni