TÜRKİYE’DE ÜÇÜNCÜ BASAMAK BİR SEVK MERKEZİNDEKİ YASAL İSTEMLİ DÜŞÜK VAKALARININ İNCELENMESİA REVIEW OF LEGAL INDUCED ABORTIONS IN A TERTIARY REFERRAL CENTER IN TURKEY

Özet

Amaç: Türkiye’de gebeliğin başlangıcından 10. haftaya kadar isteğe bağlı düşük yasaldır. İstenmeyen gebelikler, doğum kontrol hizmetlerindeki boşluklar ve bu hizmetlerin kullanımına ait eğilimleri izlemek açısından düşük insidansının periyodik olarak değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmada, üçüncü basamak bir sevk merkezinin bir yıllık bir süreye ait istemli düşük verileri analiz edilmiştir. Materyal ve Metot: Hastanemizde bir yıllık bir süre içinde gerçekleştirilen toplam 1.500 istemli düşük vakası geriye dönük olarak analiz edilmiştir. Yaş, gebelik sayısı, doğum sayısı, iki gebelik arasında geçen süre verileri kaydedildi. Hastaların eğitim seviyeleri, düşükten önceki doğum kontrol yöntemi ve düşükten önceki obstetrik anamnezleri medikal kayıtlarından temin edildi. İki eğitim kategorisi (ilköğretim veya daha az ve ortaöğretim veya daha yüksek) kullanıldı. Bulgular: Ortalama gebelik süresi 54,5 ± 5,3 gündü. Hastaların yaş ortalaması 31,8 ± 6,5 yıldı. Medyan parite 2 (0-11) olarak bulundu. İstemli düşükten önce kullanılan doğum kontrol yöntemi vakaların %17,1’inde prezervatif, %8,2’sinde kombine hormonal doğum kontrol hapı ve %59,7’sinde diğer yöntemlerdi (genellikle doğal yöntemler ve geri çekme). Kadınların %8’i herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmamıştı. Gebeliklerin %24’ü doğum kontrol yönteminin hatalı kullanımı veya başarısız olmasına bağlıdır. Kadınların %97’si düşükten sonra bir doğum kontrol yöntemi kullanmaya karar vermiştir. İstemli düşük işlemi gerçekleştirilen kadınların sadece %30,3’ü yüksek eğitim seviyelerine sahipti. Sonuç: Eğitim seviyesinin ve doğum kontrol yöntemi kullanımının etkililiğinin yükseltilmesi, istemli düşük sayısının azaltılmasına yönelik temel müdahale alanları olabilir. Anahtar Kelimeler: İstemli düşük, yasal, Türkiye

Abstract

Aim: Abortion on request is legal in Turkey for up to 10 weeks after conception. Periodic assessments of abortion incidence are important for monitoring trends in unintended pregnancy and gaps in contraceptive services and use. This study analyzes the induced abortion data of a tertiary referral center, in one year period. Materials Methods: A total of 1500 cases of induced abortion cases performed at our hospital in one year period were retrospectively analyzed. Data on age, gravida, parity, inter-pregnancy interval between two pregnancies were recorded. Information on the highest educational attainment, contraceptive method before abortion and obstetric history before abortion was drawn from medical records. The two education categories (primary education or less and secondary or higher) were used. Results: The mean gestational age was 54.5 ± 5.3 days. The mean age of the patients was 31.8 ± 6.5 years. Median parity was 2 (0-11). Contraceptive methods used before induced abortions were condoms in 17.1 % of the cases, combined hormonal contraceptive pill in 8.2 %, and other methods (mainly natural methods and withdrawal) in 59.7 %. Eight percent of women did not use any contraceptive method. Twenty four percent of pregnancies were caused by contraceptive misuse or failure. Ninety seven percent of women planned to use a contraceptive method after abortion. Only 30.3 % of women undergoing induced abortion had high levels of educational attainment. Conclusion: Improving education and the effectiveness of contraceptive use are likely to be the key interventions to reduce induced abortions.