Dergiler / Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi / 2008 / Cilt: 2 - Sayı: 3 #69838
Obez Adolesanlarda Metabolik Sendrom ve Obezite Gelişiminde Rol Oynayan Risk Faktörlerinin Araştırılması
- Sayfa
- 26–36
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmanın amacı obez adölesan grupta obezite gelişiminde rol oynayan potansiyel risk faktörlerini ve pediatrik yaş grubunda giderek artan sıklıkta görülen metabolik sendromun varlığını araştırmaktır.Materyal ve Metod: Mart 2004 - Aralık 2005 tarihleri arasında kliniğimizde ekzojen obezite tanısıyla takip edilen adölesan olgularda cinsiyet, gestasyon yaşı, doğum kilosu, anne sütü alma süresi, anne ve babada obezite varlığı, vücut kitle indeksleri (VKİ) ve obezite başlama yaşı sorgulandı ve metabolik sendrom kriterleri araştırıldı. Metabolik sendrom tanısı Cruz ve Goran'ın 111. Ulusal Sağlık ve Beslenme Araştırması'nda elde edilen verilerde önerdiği değerler kullanılarak konuldu.Bulgular: Yaş ortalaması 12.91 ± 2.45 yıl, ortalama VKİ düzeyi 32.35 ± 5.11 kg/m' olanı 5'i kız (% 48.4) ve 16'sı erkek(% 51.6) toplam 31 obez adölesan incelendi. Kızlar ile erkeklerin VKİ düzeyleri arasında; gestasyon yaşına göre doğum kilosu özellikleri ve anne sütü alma süresine göre olguların VKİ düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Anne ve babasında birlikte obez olan ve olmayan çocukların VKİ düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Annenin VKİ düzeyleri ile çocuğun VKİ düzeyleri arasında ise anlamlı korelasyon saptandı (p<0.01 ). Bel çevresi ile VKİ düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon mevcuttu (p<0.05). VKİ arttıkça kan basıncı da buna parallel olarak yükselmekte idi (p<0.05). Olgularımızın %54.B'inde metabolik sendrom parametreleri bulundu. Olguların % 32.2'sinde total kolesterol, % 32.2'sinde trigliserit düzeyi yüksekliği ve% 25.B'inde HDL düzeyi düşüklüğü saptandı.Olguların %25.B'inde glukoz intoleransı saptandı. Glukoz intoleransı ile VKİ düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki mevcuttu (p<0.01 ). Homeostasis model assessment insulin direnci (HOMA-IR) indeksine göre insülin direnci %93.5'inde 2'nin üzerindeydi. VKİ düzeyleri ile stria varlığı arasında da pozitif istatistiki bir korelasyon vardı. Olguların %64.5'sinde akantozis nigrikans mevcuttu.Sonuçlar: Erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da obezite sıklığındaki artışa paralel olarak metabolik sendrom gibi tip 2 diyabet öncesi klinik tabloların da sıklığı artmaktadır. Bu nedenle çocuk ve çocuk endokrinolojisi polikliniklerine başvuran başta adölesanlar olmak üzere obez çocukların, metabolik sendrom kriterleri ve kardiyovasküler risk faktörleri bakımından incelenmesi önemlidir.
Abstract
Aim: in our study, we aimed to investigate the potential risk factors in development of obesity and evaluate metabolic syndrome frequency in adolescent population. Material And Methods: We investigated the adolescents with exogenous obesitywho admitted to our clinic between March 2004- December 2005 in terms of gender, gestational age, birth weight, duration of breast-feeding, prevalence of obesity in parents, body mass indices (BMI) of parents, age at onset of obesity and components of metabolic syndrome. Diagnosis of metabolic syndrome was made on the basis of threshold values that were defined by Cruz and Goran considering the data from lllrd National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES). Results:31 obese adolescents (48.4%female, 51.6% male) with the average age of 12.91 ± 2.45 years, and BMI 32.35 ± 5.11 kg/m' were investigated. There was no statistically significant difference in terms of BMI between male and female adolescents (p>0.05). There was also no correlation between birth weight, according to gestational age duration of breast-feeding and BMl's of hoth sexes (p>0.05). There was als no statistically significant difference in BMI of adolescents who have both obese mother and father and who have not (p>0.05).However, there was statistically significant correlation between BMl's of the mother and the child (p<0.01 ). There was also statistically significant correlation between waist circumference and BMI (p<0.05). Blood pressure increased in parallel whit BMI (p<0.05). The frequency of metabolic syndrome was 54.8%. Cholesterol levels were elevated in 32.2%, triglyceride levels were hing in 32.2% and HOL levels were decreased in 25.8%. Glucose intolerance was detected in 25.8% of the cases. There was significant correlation between glucose intolerance and BMI (p<0.01 ). According to homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR) index, insulin resistance was >2 in 93.5% ofthe cases. There was statistically significant correlation between BMI and presence of stria as well. 64.5% of the cases had acanthosis nigricans. Conclusion: As in adults, with increasing frequency of obesity, the frequency of clinical pictures related with type il diabetes, like metabolic syndrome also increases. Therefore, obese children especially adolescents that ad mit to general pediatrics and endocrinology outpatient clinics must be investigated in terms of metabolic syndrome criteria and familial risk factors.