Dergiler / Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi / 2022 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Böbrek Tümörlü Hastalarda Histopatolojik Prognostik Veriler Açısından İleri Yaşın Öneminin Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 147–152
- DOI
- —
Özet
Böbrek tümörleri erkeklerde daha fazla görülen ve sıklıkla ileri yaş tümörleri kategorisinde yer alan tümörlerdendir. Bu çalışmada histolojik alt tür yanı sıra birçok tanımlanmış histopatolojik prognostik parametrenin bulunduğu böbrek tümörleri için histopatolojik prognostik veriler açısından yaşın öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 2010-2020 yılları arasında nefrektomi uygulanarak böbrek kanseri tanısı almış 75 yaş üzerinde olan 24 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tümör histolojik alt tipi, tümör derecesi, lenfovasküler invazyon (LVI), perinöral invazyon (PNI), nekroz varlığı, hiler yağ doku ve perirenal yağ doku invazyonu ile cerrahi sınırların durumunu içeren histopatolojik bulguların yaş ile ilişkisi belirlenmiştir. Tümörlerin 23’ü renal hücreli karsinom (RCC), birisi düşük malignite potansiyelli multiloküler kistikrenal hücreli neoplazm olarak sınıflandı. RCC’nin histopatolojik alt tipleri sırasıyla; şeffaf hücreli RCC (n=19), kromofob RCC (n=2), Tip 1 papiller RCC (n=1) ve Tip 2 papiller RCC (n=1) idi. İncelenen histopatolojik veriler arasında renal ven invazyonunun sağkalım açısından istatistiksel anlamlılık gösterdiği saptanmıştır (p=0,002). Ayrıca artan tümör derecesi ile LVI arasında anlamlı ilişki gözlenmiştir (p=0,009). Tümör boyutu, tümör derecesi, nekroz varlığı, lenf nodu metastazı varlığı, perirenal yağ doku invazyonu ve renal ven invazyon varlığı RCC için prognostik belirteçler arasında yer almaktadır. Ancak ileri yaş olgulardan oluşan serimizde; yalnızca renal ven invazyonununun sağkalım açısından prognostik önemli olduğu, diğer tanımlanan belirteçlerin bu yaş gurubunda belirgin etkisinin olmadığı görülmüştür. Bu durum; ileri yaş tümörlerinin diğer yaş gruplarındaki tümörlerden farklılık gösterebileceğine ve rutin kullandığımız verilerin hastaların gidişatını ön görmekte yetersiz kalabileceğine işaret etmektedir.
Abstract
Kidney tumors are more common in males, and are often considered to be in the category of older-age tumors. In this study, it was aimed to evaluate the importance of age in terms of histopathological prognostic data for kidney tumors, with many defined histopathological prognostic parameters. Twenty–four patients >75 years, who were diagnosed with kidney cancer with nephrectomy between 2010 and 2020, were included in study. The relation between histological features as histological subtype, grade of the tumor, presence of lymphovascular, perineural, hilar and perirenal adipose tissue invasion, necrosis, and the state of surgical margins were determined. Twenty-three tumor samples were classified as renal cell carcinoma (RCC). One sample was classified as multilocular cystic renal cell neoplasm with low malignancy potential. The histopathological subtypes of RCC were; clear cell RCC (n=19), chromophobe RCC (n=2), Type 1 papillary RCC (n=1), and Type 2 papillary RCC (n=1), respectively. Among the histopathological data, renal vein invasion showed statistical significance in terms of survival (p=0.002). In addition, a significant relationship was observed between increasing tumor grade and LVI (p=0.009). Tumor size, and grade, presence of necrosis, lymph node metastasis, perirenal adipose tissue and renal vein invasion are among the prognostic markers for RCC. However, in our series of advanced age cases, only renal vein invasion was found to be prognostic for survival, while other identified markers did not have a significant effect on this age group. This phenomenon indicates that advanced age tumors may differ from tumors in other ages, and the data used routinely may therefore be insufficient to predict the course of the disease.