Akut Karını Taklit Eden Sağ Subkostal Yerleşimli Rektus Kası Schwannoma Olgusu

Abdullah ÖZGÖNÜL, Özgür SÖĞÜT, Hasan ÇEÇE, Muhammet Emin GÜLDÜR, Metin YALÇIN, Ali UZUNKÖY

Özet

Giriş: Schwannoma, sinir kılıfındaki schwan hücrelerinden kaynaklanan soliter, düzgün sınırlı ve genellikle yavaş büyüyen iyi huylu bir tümördür. Herhangi bir lokalizasyonda karşımıza çıkabilir; ancak intraabdominal organ ve ekstraabdominal kas tutulumu nadirdir. Bu çalışmada, akut karın bulgularını taklit eden sağ subkostal yerleşimli rektus kası schwannoma olgusu sunuldu. Sunulan olgu Türkçe literatürde karın duvarı Schwannoması olarak bildirilen ilk olgudur. Olgu Sunumu: Kırk yedi yaşında bayan hasta şiddetli karın ağrısı ve kusma şikayetiyle acil servise başvurdu. Karın muayenesinde; palpasyonla sağ üst kadranda hassasiyet saptandı. Yapılan üst batın ultrasonografisinde karaciğer sağ lob anterior segmente 2,5x1,5 cm çapında kistik görünümde kitle lezyonu izlendi. Kontrastlı batın tomografisinde kitlenin batın ile ilişkili olmadığı ve rektus kası içi yerleşimli olduğu anlaşıldı. Kitlenin total çıkarılmasını takiben histopatolojik inceleme sonucu schwannoma ile uyumlu olarak saptandı. Sonuç: Abdominal organlara ya da karın duvarına yerleşik shwannomalar akut karını taklit edebilir. Kesin tanı histopatolojik incelemeler ile konulur.

Abstract

ıntroduciton: Schwannoma is a solitary, well-demarcated and generally slow-growing benign tumor arising from the from the Schwann cell in the nerve sheath. It can present in any location; however, the involvement of abdominal organ and extra-abdominal muscle are rare. In this study, we present a case with right subcostal rectus muscle schwannoma mimicking acute abdomen. The present case is the first reported case in the Turkish literature as a schwannoma of the abdominal wall.Case Report: A 47 year old female patient presented to the emergency department with complaints of severe abdominal pain and vomiting. Abdominal examination revealed right upper quadrant tenderness. In her upper abdominal ultrasound, a cystic-appearance mass lesion with a diameter of 2.5x1.5 cm was detected in right lobe anterior segment of the liver. Contrast-enhanced abdominal tomography revealed that the mass was not associated with the abdomen, but localized within the rectus muscle. Following total excision of the mass, histopathological examination demonstrated the diagnosis of schwannoma.Conclusion: Schwannomas localized inside the abdominal organs or in the abdominal wall can mimic the acute abdomen. The definitive diagnosis can be made by histopathological analyses