Bir 3. Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde Göz Problemleri, Göz Bakımı ve Oküler Farkındalık

Özet

Amaç: Yoğun bakım ünitesindeki hastalarda karşılaşılan göz problemleri ve risk faktörlerini tespit edip bu ünitelerdeki sağlık çalışanlarının göz bakımı farkındalığını değerlendirmek.Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında 93 hastanın 186 gözü oftalmoloji konsültasyonu talep edilmeden gözlemsel prospektif olarak incelendi. Hastalar kuru göz, hipertonik solüsyon kullanımı, göz kapağı/kirpik hijyeni, göz kırpma refleksi, korneal patoloji, göz bakımı ve oftalmoloji konsültasyonu ihtiyacı açısından incelendi. Ayrıca ventilasyon türü, yatış süresi, Glaskow Koma skalası ve sedasyon durumuna göre değerlendirildi. Kuru göz varlığı cinsiyet, ventilasyon tipi, hipertonik çözelti kullanımı, Glasgow Koma skalası skoru ve hastaneye yatış tanısı açısından değerlendirildi. Hastalar ayrıca korneal patolojilerin risk faktörlerine göre değerlendirildi.Bulgular: Yaş ortalaması 63,53±22,06 (18-96) yıl, erkek/kadın oranı 51/42 idi. Yatış süresi 42,19±92,73 (7-203) gün olup Glaskow Koma skalası 9,35±4,34 idi. Hastaların 63’ünde (%67,7) kuru göz saptanmazken 30 (%32,3) hastada kuru göz saptandı. Mekanik ventilasyon yapılmış ve sedatize edilmiş hastalarda daha yüksek oranda kuru göz saptandı ancak fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,243 ve p=0,384). On sekiz hastada (%19,35) çeşitli korneal bozukluklar aptandı. Bu hastalarda sedasyon oranı ve yatış süresi daha yüksek saptandı fakat fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,66 ve p=0,186). Ancak Glaskow Koma skalası anlamlı şekilde düşüktü (p=0,027). Göz kapağı hijyeni 78 (%83,9) hastada yeterli iken 15(%16,1) hastada yetersizdi.Hastaların 29’unda (%31,2) çeşitli göz bozuklukları sebebiyle oftalmolog görüşü gerekli idi ancak bu hastaların sadece 11’ine (%37,9) konsültasyon talep edilmişti. Konsülte edilmemiş 18 hastanın 11’inde punktat tarzda kornea epitel defekti, 4 hastada pürülan konjonktivit, 3 hastada keratit mevcuttu.Sonuç: Göz bozuklukları, yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda oldukça sık görülmektedir. Hastanın yaşamsal fonksiyonlarını düzeltmeye odaklanmış sağlık çalışanlarına göz bakımı konusunda eğitim verilerek göz bakım farkındalığının artırılması bu hastalıkların ortaya çıkmasını önlemeye katkı sağlayacaktır

Abstract

Objective: The aim of this study was to determine the eye problems and risk factorsencountered by patients in intensive care units and to evaluate the eye care awareness of healthcare workers in these units.Materials and Methods: In this study, 186 eyes of 93 patients without ophthalmological consultations were examined prospectively and observationally. The patients were evaluated for dry eye, hypertonic solution use, eyelid/eyelash hygiene, blink reflex, corneal pathology and eye care consultations. The ventilation type, length of hospitalization, Glasgow Coma scale score and sedation status were also evaluated. The presence of dry eye was evaluated according to gender,ventilation type, hypertonic solution use, Glasgow Coma scale score and hospitalization diagnosis. Additionally, patients were evaluated according to the risk factors of corneal pathologies. Results: : The mean age of the patients was 63.53±22.06 (18-96) years and male/female ratio was 51/42. The mean length of hospitalization was 42.19±92.73 (7-203) days and the mean Glasgow Coma scale score was 9.35±4.34. Dry eye was detected in 30 (32.3%) patients. A higher rate of dry eye was detected in the mechanically ventilated and sedated patients, but the difference was not statistically significant (p=0.243 and p=0.384). Various corneal disorders were detected in 18 patients (19.35%). The sedation rate and length of hospitalization were higher in these patients, but the difference was not statistically significant (p=0.66 and p=0.126). However, Glasgow Coma scale score was significantly lower (p=0.027). The eyelid hygiene was adequate in 78 patients (83.9%) and inadequate in 15 patients (16.1%). Ophthalmological consultations were required for 29 patients (31.2%), but only 11 (37.9%) of these patients received consultations. Of 18 patientswho were not consulted, 11 had punctate corneal epithelial defects, four had purulent conjunctivitis and three had keratitis.Conclusion: Eye disorders are quite common in intensive care unit inpatients. Increasing eye care awareness by providing eye care training to healthcare professionals focused on maintaining these patients’ vital functions will help prevent the emergence of eye diseases