Fasiyal Paraliziye Bağlı Göz Kapağı Malpozisyonlarının Rehabilitasyonu

Özet

Amaç: Fasiyal paralizi nedeniyle başvuran hastaların memnuniyetini ve göz kapağı malpozisyonlarına yönelik tedavi sonuçlarınıdeğerlendirmek.Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Aralık 2012 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Göz Kliniği’ne fasiyal paralizi nedeniyle başvuran ve tek hekim tarafından cerrahi müdahale uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi.Hastaların muayene bulguları, uygulanan tedavi yöntemleri ve cerrahi sonrası tedaviye alınan yanıt değerlendirildi. Üst kapak içinbaşarı kriteri lagoftalmusta %50’den daha fazla azalma, 2 mm’den daha az pitozis olarak değerlendirildi. Alt kapak için başarılı sonuç altkapağın düzgün konturlu bir şekilde limbusa dokunması veya alt limbustan 1 mm üstte ya da altta yerleşmiş olması olarak kabul edildi.Hastaların son kontrol muayenelerinde cerrahi sonrası değişimleri, öncesiyle karşılaştırmak amacı ile 0-10 arasında değişim gösterenlineer vizüel analog skala-1 (VAS-1) (subjektif şikayetler) ve VAS-2 (kozmetik sonuç) kullanıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 14 kadın, 21 erkek hastanın ortalama yaşı 54,5±19,9 yıl idi. Altın ağırlık implantasyonu (n=31);lateral tarsal şerit (n=22); tarsorafi (n=15); suborbikülaris oküli yağ yastığı yükseltilmesi (n=16); sert damak grefti uygulaması (n=14)ve kaş pitozisi tashihi (n=6) uygulanan girişimlerdi. Ortalama izlem süresi 17,9±16,9 ay (sınırlar; 2-60 ay) idi. Girişimler sonrasındaüst kapakta başarı oranı %90, alt kapakta %75 olarak belirlendi. Preoperatif lagoftalmus 7,1±2,7 mm’den 1,6±1,6 mm’ye geriledi(p=0,000). Preoperatif lubrikan damla ve jel kullanımı kullanımı 5,3±2,5 damla ve 1,3±0,6 jelden sırasıyla 4,4±1,4 ve 0,6±0,6’ya düştü(p=0,003, p=0,001). Ortalama keratopati derecesi 2,1±1,5’ten postoperatif 0,92±1,23’ye düştü (p=0,000). VAS-1 ortalaması 6,2±1,3;VAS-2 ortalaması 6,1±2,0 olarak belirlendi.Sonuç: Fasiyal paralizi ile başvuran hastalarda paralizinin ağırlığına ve eşlik eden malpozisyonlara göre bireyselleştirilmiş tedaviyaklaşımı ile hem fonksiyonel, hem de kozmetik açıdan düzelme sağlanabilmektedir.

Abstract

Amaç: Fasiyal paralizi nedeniyle başvuran hastaların memnuniyetini ve göz kapağı malpozisyonlarına yönelik tedavi sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Aralık 2012 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği’ne fasiyal paralizi nedeniyle başvuran ve tek hekim tarafından cerrahi müdahale uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların muayene bulguları, uygulanan tedavi yöntemleri ve cerrahi sonrası tedaviye alınan yanıt değerlendirildi. Üst kapak için başarı kriteri lagoftalmusta %50’den daha fazla azalma, 2 mm’den daha az pitozis olarak değerlendirildi. Alt kapak için başarılı sonuç alt kapağın düzgün konturlu bir şekilde limbusa dokunması veya alt limbustan 1 mm üstte ya da altta yerleşmiş olması olarak kabul edildi. Hastaların son kontrol muayenelerinde cerrahi sonrası değişimleri, öncesiyle karşılaştırmak amacı ile 0-10 arasında değişim gösteren lineer vizüel analog skala-1 (VAS-1) (subjektif şikayetler) ve VAS-2 (kozmetik sonuç) kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 14 kadın, 21 erkek hastanın ortalama yaşı 54,5±19,9 yıl idi. Altın ağırlık implantasyonu (n=31); lateral tarsal şerit (n=22); tarsorafi (n=15); suborbikülaris oküli yağ yastığı yükseltilmesi (n=16); sert damak grefti uygulaması (n=14) ve kaş pitozisi tashihi (n=6) uygulanan girişimlerdi. Ortalama izlem süresi 17,9±16,9 ay (sınırlar; 2-60 ay) idi. Girişimler sonrasında üst kapakta başarı oranı %90, alt kapakta %75 olarak belirlendi. Preoperatif lagoftalmus 7,1±2,7 mm’den 1,6±1,6 mm’ye geriledi (p=0,000). Preoperatif lubrikan damla ve jel kullanımı kullanımı 5,3±2,5 damla ve 1,3±0,6 jelden sırasıyla 4,4±1,4 ve 0,6±0,6’ya düştü (p=0,003, p=0,001). Ortalama keratopati derecesi 2,1±1,5’ten postoperatif 0,92±1,23’ye düştü (p=0,000). VAS-1 ortalaması 6,2±1,3; VAS-2 ortalaması 6,1±2,0 olarak belirlendi. Sonuç: Fasiyal paralizi ile başvuran hastalarda paralizinin ağırlığına ve eşlik eden malpozisyonlara göre bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımı ile hem fonksiyonel, hem de kozmetik açıdan düzelme sağlanabilmektedir.